结直肠癌：认识、分期与发病机制

结直肠癌：认识、分期与发病机制

结直肠癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率均呈上升趋势。了 解结直肠癌的认识、分期以及发病机制，对于疾病的预防、早期诊断和有效治疗至关重要。 本文将从这几个方面对结直肠癌进行科普介绍。

一、结直肠癌的认识

结直肠癌，也称为大肠癌，是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。其发病部位主要包括结肠 和直肠，其中结肠又分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。结直肠癌的发生与多 种因素有关，如遗传、环境、生活方式等。

结直肠黏膜细胞在正常情况下会按照一定的规律和节奏进行生长、分化和凋亡，从而维持肠 道的正常生理功能。然而，在某些因素的作用下，这些细胞可能发生异常变化，逐渐演变成 肿瘤细胞，最终导致结直肠癌的发生。

二、结直肠癌的分期

结直肠癌的分期主要依据肿瘤侵犯的深度、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移来进行。 目前临床上常用的分期系统有 Dukes 分期和 TNM 分期。

1. Dukes 分期

Dukes 分期将结直肠癌分为 A、B、C、D 四期。A 期表示肿瘤局限于肠壁内，无淋巴结转移； B 期表示肿瘤已侵犯肠壁外，但无淋巴结转移；C 期表示肿瘤伴有淋巴结转移，但无远处转 移；D 期表示肿瘤已发生远处转移，如肝脏、肺脏等。

2. TNM 分期

TNM 分期是目前国际上广泛采用的结直肠癌分期系统。T 代表原发肿瘤侵犯的深度，N 代表 淋巴结转移情况，M 代表远处转移情况。根据 TNM 分期系统，结直肠癌可分为 0~Ⅳ期。其 中，0 期为原位癌，即肿瘤局限于黏膜层，未侵犯肌层；Ⅰ期为肿瘤侵犯黏膜下层或肌层， 但无淋巴结转移；Ⅱ期为肿瘤侵犯浆膜层或浆膜外，但无淋巴结转移；Ⅲ期为肿瘤伴有淋巴 结转移，但无远处转移；Ⅳ期为肿瘤已发生远处转移。

三、结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素。

1. 遗传因素

结直肠癌具有一定的家族聚集性，遗传因素在其发病中起着重要作用。一些基因突变和遗传 性疾病，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等，均可 能增加患结直肠癌的风险。对于有家族史的人群，建议定期进行基因检测，以便早期发现病

变并采取针对性干预措施。

2. 环境因素

环境因素也是结直肠癌发病的重要因素之一。长期生活在污染严重、辐射较高的环境中，可 能诱发结直肠癌的发生。此外，饮食习惯也与结直肠癌的发病密切相关。高脂、低纤维的饮 食习惯可能增加患结直肠癌的风险。因此，改善生活环境、调整饮食结构是预防结直肠癌的 重要措施。

3. 生活方式

不良的生活方式也可能增加患结直肠癌的风险。长时间久坐、缺乏运动以及过度摄入高脂食 物等因素可能导致肠道功能减弱，增加结直肠癌的风险。因此，保持良好的生活习惯对于预 防结直肠癌具有重要意义。建议每天至少进行 30 分钟的中等强度运动，如快走、慢跑等， 并合理膳食，减少红肉和加工肉类的摄入量。

总之，结直肠癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。了解结直肠癌的认识、分期以及发病 机制对于疾病的预防、早期诊断和有效治疗至关重要。我们应该从遗传、环境、生活方式等 多方面入手，积极预防结直肠癌的发生。同时，一旦出现相关症状，应及时就医检查，以便 早期发现、早期治疗。

张明

四川省人民医院