免疫治疗不良反应的管理与预防

免疫治疗不良反应的管理与预防

随着医学的快速发展，免疫治疗已成为治疗多种疾病的重要手段，特别是在肿瘤治疗领域， 免疫治疗凭借其独特的机制，为许多患者带来了新的希望。然而，随着免疫用药量的不断增 加，免疫治疗的不良反应也日益凸显，成为治疗过程中不可忽视的问题。本文将从免疫治疗 不良反应的管理与预防两个方面，为大家提供科学、实用的指导。

一、免疫治疗不良反应的管理

免疫治疗的不良反应种类繁多，涉及皮肤、消化系统、内分泌系统、呼吸系统等多个器官系 统。对于不良反应的管理，关键在于及时发现、准确评估、恰当处理。

1. 皮肤不良反应

皮肤不良反应是免疫治疗最常见的副作用之一，主要表现为皮疹、瘙痒等。对于轻度皮肤不 良反应，可以继续免疫治疗，并使用外用糖皮质激素及口服抗组胺药等药物治疗。若治疗 2 周未见好转，或中度以上皮肤不良反应，需暂停免疫治疗，采用静脉滴注或口服糖皮质激素 等方法治疗。重度的皮肤不良反应则需要使用高剂量糖皮质激素，必要时请皮肤科专家会诊。

2. 消化系统不良反应

消化系统不良反应主要包括腹泻、肝炎等。对于轻度腹泻，可以给予止泻药物治疗；严重腹 泻或合并结肠炎等并发症时，需暂停免疫治疗，并采用抗生素、激素等药物治疗。肝炎患者 则需要根据肝功能情况，采取保肝治疗等措施。

3. 内分泌系统不良反应

免疫治疗可能引起内分泌系统毒性，如甲减、甲亢等。对于轻度内分泌系统不良反应，可以 通过调整免疫药物剂量或给予激素替代治疗等方法处理；中重度不良反应则需要暂停免疫治 疗，并采用激素等药物治疗。

4. 呼吸系统不良反应

免疫性肺炎是免疫治疗较严重的呼吸系统不良反应，可能导致咳嗽、呼吸困难等症状。对于 轻度免疫性肺炎，可以给予抗生素治疗并密切随访；中重度免疫性肺炎则需要暂停免疫治疗， 并采用抗生素联合激素治疗。

二、免疫治疗不良反应的预防

预防免疫治疗不良反应的发生，关键在于充分了解患者的病史、身体状况和免疫功能状态， 制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中加强监测和评估。

1. 充分了解患者情况

在免疫治疗开始前，医生应充分了解患者的病史、家族史、过敏史等信息，评估患者的免疫 功能状态和潜在的不良反应风险。对于高风险患者，应谨慎选择免疫治疗方案，并加强监测 和评估。

2. 制定个性化治疗方案

根据患者的具体情况，制定个性化的免疫治疗方案，包括选择合适的免疫药物、用药剂量和 用药时间等。对于高危患者，可以采用低剂量、低频次等策略，降低不良反应风险。

3. 加强监测和评估

在免疫治疗过程中，医生应加强对患者的监测和评估，包括观察患者的症状、体征和实验室 检查指标等。一旦发现不良反应的征兆，应及时调整治疗方案，并采取相应措施处理。

4. 提高患者自我管理能力

患者应了解免疫治疗的不良反应及其处理方法，并在医生的指导下积极参与自我管理。如注 意皮肤清洁、避免刺激性食物、保持良好的作息习惯等，以降低不良反应的发生率。

总之，免疫治疗不良反应的管理与预防是一个复杂而重要的过程。通过充分了解患者情况、 制定个性化治疗方案、加强监测和评估以及提高患者自我管理能力等措施，我们可以有效降 低免疫治疗不良反应的发生率，提高治疗效果和患者的生活质量。

柳志宝

沧州市中心医院