血液肿瘤的治疗新篇章：急性髓系白血病诊疗指南更新与微小残留病灶监测进展

血液肿瘤的治疗新篇章：急性髓系白血病诊疗指南更新与微小残留病灶监测进展

在医学的广阔领域中，血液肿瘤无疑是一个复杂而棘手的挑战。其中，急性髓系白血病 （AML）作为血液肿瘤的一种，因其发病迅速、病情严重而备受关注。近年来，随着医 学研究的深入，我们对 AML 的认识不断加深，治疗策略也在不断更新。本文将对血液 肿瘤进行概述，重点介绍急性髓系白血病中国诊疗指南的更新，以及微小残留病灶（MRD） 监测方法的进展，旨在为读者提供关于这一疾病治疗方向的科普知识。

一、血液肿瘤概述

血液肿瘤是一类起源于造血系统的恶性肿瘤，主要包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。这 些肿瘤的共同特点是异常细胞在骨髓、淋巴组织或其他造血组织中无限制地增生，并可 能侵犯其他器官和组织。血液肿瘤的临床表现多样，常见的有贫血、出血、感染、发热 等。由于血液肿瘤涉及造血系统的核心，因此其治疗往往较为复杂和困难。

二、急性髓系白血病诊疗指南更新

急性髓系白血病（AML）是血液肿瘤中的一种重要类型，其发病率和死亡率均较高。近 年来，随着医学研究的深入，我们对 AML 的认识不断加深，诊疗指南也进行了多次更 新。最新版的《成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）诊疗指南》（2023 版）在多个方面进行了改进和完善。

首先，在诊断方面，新版指南强调了全面的身体检查和病史询问的重要性。医生需要了 解患者的年龄、既往病史、家族病史、器官功能状况、是否存在髓外浸润以及是否有遗 传代谢性疾病史等因素。同时，还需要进行一系列的实验室检查，包括血常规、血生化、 出凝血检查等，以及骨髓细胞形态学检查、免疫分型、细胞遗传学和分子学检测等。这 些检查有助于更准确地判断病情，为后续治疗提供有力支持。

其次，在治疗方面，新版指南提出了更加精细化的治疗方案。对于初诊 AML 患者，需 要综合考虑患者的年龄、体能状态、细胞遗传学特征和分子学特征等因素，制定个性化 的治疗方案。在可以耐受化疗的患者中，新增了化疗联合靶向药物的初始诱导治疗方案， 以提高治疗效果。此外，还提出了可检测残留病（MRD）的指导原则，通过监测 MRD 的水平来分层治疗，并给出了相应的监测和阈值要求。这些新进展为 AML 的治疗提供 了更加全面和精细的指导，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。

三、微小残留病灶监测进展

微小残留病灶（MRD）是指在肿瘤治疗后，患者体内依然持续存在的、低于常规检测限 的肿瘤细胞或相关肿瘤标志物。在 AML 的治疗中，MRD 的监测对于评估治疗效果、预 测复发风险以及指导后续治疗具有重要意义。近年来，随着检测技术的不断进步，MRD 的监测方法也取得了显著进展。

目前，常用的 MRD 监测方法包括流式细胞术、聚合酶链式反应（PCR）和二代测序技 术等。这些技术具有高灵敏度、高特异性和高准确性等优点，能够检测出极低水平的残 留肿瘤细胞或相关肿瘤标志物。其中，二代测序技术因其能够同时检测多个基因突变位 点而备受关注。通过监测 MRD 的水平，医生可以更加准确地评估患者的治疗效果和预 后风险，从而制定更加合理的后续治疗方案。

总之，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，血液肿瘤的治疗正在迎来新的篇章。 急性髓系白血病诊疗指南的更新和微小残留病灶监测方法的进展为我们提供了更加全 面和精细的治疗策略。未来，我们期待更多的创新技术和治疗方法能够应用于血液肿瘤 的治疗中，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

郭理杏

河源市深河人民医院