化疗双刃剑：消灭肿瘤与损伤正常细胞的权衡

化疗双刃剑：消灭肿瘤与损伤正常细胞的权衡

化疗，作为治疗癌症的重要手段之一，在杀灭肿瘤细胞的同时，往往也会对人体的正常细胞 产生不同程度的杀伤，这种现象在医学领域被称为“化疗副作用”。尤其是增殖速度较快的 正常细胞，如骨髓造血细胞、毛囊细胞等，往往更容易受到化疗药物的影响。本文将深入探 讨化疗导致的骨髓抑制现象，以及白细胞、血小板、红细胞减少所带来的健康挑战和应对之 策。

一、化疗药物的作用机制

化疗药物通过干扰癌细胞的生长和分裂过程，达到杀死癌细胞的目的。这一过程中，化疗药 物主要作用于癌细胞的 DNA 复制和细胞分裂，阻断其生长和扩散。然而，由于化疗药物的 广谱性，它们同样会作用于正常细胞的 DNA 复制和分裂过程，导致正常细胞的损伤。

二、骨髓抑制：化疗的常见副作用

骨髓是人体的造血器官，负责生产红细胞、白细胞和血小板等血细胞。化疗药物对骨髓的抑 制作用，主要表现为血细胞数量的减少，其中又以白细胞减少、贫血和血小板减少最为常见。

1. 白细胞减少与免疫力下降

白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，它们能够识别和消灭侵入人体的病原体。然而，化 疗药物对骨髓的抑制会导致白细胞数量的减少，进而降低人体的免疫力。轻度白细胞下降可 能无明显症状，但一旦出现重度白细胞下降甚至粒细胞缺乏，患者就容易出现重症感染，如 肺炎、败血症等。

2. 血小板减少与出血风险

血小板是维持血管壁完整性的重要细胞，它们能够修复受损的血管壁，防止出血。化疗导致 的血小板下降会使患者的出血风险增加，表现为皮下瘀斑、牙龈出血等症状。严重的血小板 下降还可能导致内脏出血，危及生命。

3. 红细胞下降与贫血

红细胞是携带氧气的主要细胞，它们的数量减少会导致贫血的发生。化疗导致的红细胞下降 可能出现在多个疗程后，患者表现为疲乏、无力、头晕等症状。长期贫血会影响患者的生活 质量，甚至影响治疗效果。

三、如何应对化疗导致的骨髓抑制

面对化疗导致的骨髓抑制，我们需要采取一系列措施来减轻其影响，保障患者的健康。

1. 定期检查血常规

在化疗期间，患者应定期进行血常规检查，密切关注血细胞数量的变化。一旦发现血细胞数 量下降，应及时采取措施，避免病情加重。

2. 合理调整化疗剂量和用药方案

医生应根据患者的具体情况和反应，合理调整化疗药物的剂量和用药方案。对于已经出现骨 髓抑制的患者，可以适当减少化疗药物的剂量或延长用药间隔，以减轻对骨髓的抑制。

3. 使用升血药物

对于已经出现血细胞数量下降的患者，医生可以使用一些升血药物来促进血细胞的生成。这 些药物包括促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子等。

4. 预防感染和出血

对于白细胞减少的患者，应注意预防感染的发生。在日常生活中，要保持室内清洁、通风， 避免与感染源接触。对于血小板下降的患者，则应注意避免受伤和出血。如有出血倾向，应 及时就医处理。

5. 加强营养支持

化疗期间，患者应保持充足的营养摄入，以维持身体的正常代谢和免疫功能。可以适当增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。

总之，化疗在消灭肿瘤细胞的同时也会损伤正常细胞，其中骨髓抑制是常见的副作用之一。 面对这一挑战，我们需要采取一系列措施来减轻其影响，保障患者的健康。同时，我们也应 关注化疗药物的研究进展和新药的开发，以期在未来实现更加精准和有效的治疗。

林芳芳

汕头大学医学院附属肿瘤医院