免疫不良反应的处理策略

免疫不良反应的识别与处理：PD-1/PD-L1 治疗的合理用药策略

随着免疫治疗时代的来临，PD-1 和 PD-L1 抑制剂已成为众多肿瘤患者治疗的新选择，其疗 效显著，尤其在晚期肿瘤的治疗中展现出强大的潜力。然而，与此同时，免疫不良反应（IRs） 的出现也引起了广泛的关注。如何在保证疗效的同时，合理处理这些不良反应，成为了临床 工作者必须面对的重要问题。

一、免疫不良反应的识别 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗引起的免疫不良反应可涉及全身多个器官和系统，包括但不限于皮肤、 胃肠道、肝脏、肺等。这些不良反应通常在开始治疗后的数周至数月内出现，但也有可能在 治疗停止后发生。因此，临床工作者应密切关注患者的症状变化，及时发现并识别免疫不良 反应。

二、免疫不良反应的分级 根据免疫不良反应的严重程度，可以将其分为不同的级别。例如，胃肠道不良反应可以根据 腹泻的次数、伴随症状等分为 1-4 级。这种分级有助于临床工作者根据患者的具体情况，制 定更为精准的治疗方案。

三、免疫不良反应的处理策略 1. 轻度免疫不良反应：对于轻度的免疫不良反应，如轻度皮疹、轻度腹泻等，可以采取观 察、对症支持治疗等措施。同时，应密切关注患者的病情变化，如有需要，及时调整治疗方 案。 2. 中度免疫不良反应：对于中度免疫不良反应，如中度皮疹、中度腹泻等，除了对症支持 治疗外，可能需要暂停免疫治疗，待症状缓解后再恢复治疗。在此过程中，应密切监测患者 的生命体征和症状变化。 3. 重度免疫不良反应：对于重度免疫不良反应，如严重皮疹、严重腹泻等，应立即停止免 疫治疗，并采取相应的治疗措施。这可能包括使用免疫抑制剂、激素类药物等。同时，应密 切关注患者的生命体征，确保患者的安全。

四、合理用药的重要性 在 PD-1/PD-L1 抑制剂的治疗过程中，合理用药至关重要。首先，应根据患者的具体情况选 择合适的药物和剂量。其次，在治疗过程中应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。 最后，在出现免疫不良反应时，应根据不良反应的严重程度和类型，采取合适的治疗措施， 确保患者的安全和疗效。

总之，免疫不良反应是 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗中不可忽视的问题。临床工作者应密切关注 患者的症状变化，及时识别和处理免疫不良反应，确保患者的安全和疗效。同时，合理用药 也是保证治疗效果的重要前提。

尚艺曼

河南省肿瘤医院