肿瘤疼痛：认识、评估与综合治疗

肿瘤疼痛：认识、评估与综合治疗

在医学领域，癌症一直被视为最棘手的挑战之一。它不仅是生命的威胁，还常常伴随着疼痛 这一令人难以忍受的症状。肿瘤疼痛不仅影响患者的日常生活，还可能导致心理负担加重， 从而影响治疗效果。因此，了解肿瘤疼痛的性质、科学评估其程度，并采取有效的综合治疗 措施，对于提升患者的整体福祉至关重要。

一、肿瘤疼痛的性质

肿瘤疼痛的性质多种多样，主要取决于肿瘤侵犯的脏器及其病理特点。一般来说，肿瘤疼痛 可分为以下几种类型：

1. 躯体神经性疼痛：当肿瘤侵犯神经或压迫神经时，会引起剧烈的、持续性的疼痛。这种 疼痛有时呈放电样，给患者带来极大的痛苦。 2. 内脏性疼痛：肿瘤侵犯内脏器官时，如肝癌侵犯肝包膜，会引起肝区的顿痛或胀痛。这 种疼痛也常表现为持续性。 3. 肠梗阻性疼痛：当肿瘤导致肠梗阻时，患者可能出现空腔胀气样的疼痛。这种疼痛是由 于肠道蠕动加快、痉挛引起的，与肠鸣音有明显关系。

二、肿瘤疼痛的评估

准确评估肿瘤疼痛的程度和性质，对于制定治疗方案至关重要。目前，常用的肿瘤疼痛评估 方法包括以下几种：

1. 数字评估：由专业的医生使用数字评分法，让患者根据自己的疼痛程度进行评分。这种 方法简单易行，能够客观地反映疼痛程度。 2. 面部表情评估：通过观察患者的面部表情，医生可以初步判断患者的疼痛程度。这种方 法对于无法用语言表达疼痛程度的患者尤为适用。 3. 语言评估：医生通过与患者交流，了解患者疼痛的部位、性质、程度等信息，从而全面 评估患者的疼痛情况。这种方法需要患者具备一定的表达能力和沟通能力。

三、肿瘤疼痛的综合治疗

针对肿瘤疼痛的治疗，需要综合考虑患者的疼痛程度、肿瘤类型、分期以及患者的身体状况 等因素，制定个性化的治疗方案。以下是一些常见的肿瘤疼痛治疗方法：

1. 药物治疗：药物治疗是肿瘤疼痛治疗的基础。根据疼痛的性质和程度，医生会选择不同 的药物进行治疗。例如，对于躯体神经性疼痛，可以使用非甾体抗炎药、镇痛药或抗癫痫药 等；对于内脏性疼痛，可能需要使用激素类药物或免疫抑制剂等。此外，膦酸盐类药物也被 广泛应用于骨转移性疼痛的治疗。在必要时，医生还可以结合使用吗啡类药物，如哌替啶、 可待因、美沙酮等，以缓解疼痛并缓解患者的不良情绪。 2. 放疗与化疗：放疗和化疗是治疗肿瘤的重要手段，同时也可以缓解肿瘤引起的疼痛。放 疗可以通过高能射线直接作用于肿瘤组织，破坏肿瘤细胞并减少肿瘤体积；化疗则通过药物 作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。然而，放疗和化疗也存在一定的副作用和风险，需要

在医生的指导下进行。 3. 手术治疗：对于部分肿瘤引起的疼痛，如肠梗阻性疼痛或神经压迫性疼痛等，手术治疗 可能是最有效的治疗方法。通过手术切除肿瘤或解除压迫因素，可以直接缓解疼痛并改善患 者的生活质量。 4. 物理治疗与康复：物理治疗如针灸、按摩等可以缓解肿瘤引起的疼痛并改善患者的身体 状况。此外，康复锻炼也可以帮助患者恢复身体功能并提高生活质量。

总之，肿瘤疼痛是肿瘤患者常见的症状之一，对于患者的生活质量产生严重影响。因此，我 们需要深入了解肿瘤疼痛的性质和评估方法，并采取有效的综合治疗措施来缓解患者的疼痛 并提高其生活质量。同时，我们也需要关注患者的心理需求和社会支持等方面的问题，为肿 瘤患者提供全面的关爱和支持。

谢琛

江西省肿瘤医院