系统性红斑狼疮（SLE）：认识症状、诊断与治疗

系统性红斑狼疮（SLE）：认识症状、诊断与治疗

系统性红斑狼疮（SLE）是一种由免疫系统异常攻击自身组织导致的慢性弥漫性结缔组织病。 由于其复杂的病因和多样的临床表现，SLE 的诊断和治疗常面临诸多挑战。本文将详细解释 SLE 的多种表现、诊断挑战、治疗选项，以及如何应对与该疾病相关的常见健康问题。

一、SLE 的多种表现

SLE 的症状多种多样，且可累及全身多个器官和系统。常见的症状包括：

1. 皮肤黏膜受累：面部红斑是 SLE 最典型的皮肤表现，特别是阳光或紫外线照射后，颊部 常出现蝶形红斑。此外，还可能出现盘状红斑、环状红斑等皮肤症状。口腔溃疡和鼻溃疡也 是常见的表现，这些溃疡通常无痛，但鼻溃疡可能导致鼻中隔穿孔。

2. 关节炎和关节痛：约 90%以上的 SLE 患者会出现关节炎和关节痛。这种关节炎多为游走 性、多关节性和对称性，且通常不会引起关节侵蚀或畸形。

3. 全身症状：乏力、不明原因的发热、体重改变（增加或减少）等全身症状也较为常见。 乏力可能与抑郁、睡眠障碍和纤维肌痛有关，而长期不明原因的低热则需要警惕。

4. 脏器受累：SLE 可能累及多个脏器，如心脏、肾脏、神经系统等。心脏受累常表现为心包 炎，可能伴有积液。肾脏受累则可能导致肾炎、肾病综合征等。神经系统受累时，可能出现 头痛、癫痫发作、精神异常等症状。

二、SLE 的诊断挑战

由于 SLE 的症状多种多样，且可与其他自身免疫性疾病、感染性疾病或血液系统疾病混淆， 因此诊断 SLE 具有一定的挑战性。在诊断 SLE 时，医生需要综合考虑患者的临床表现、实验 室检查以及影像学检查结果。抗核抗体（ANA）阳性是 SLE 的重要诊断标志，但并非所有 ANA 阳性患者都患有 SLE。因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化评估。

三、SLE 的治疗选项

SLE 的治疗通常依赖多重疗法，包括药物治疗、光疗和生活方式改变等。常用的药物治疗包 括：

1. 非甾体类抗炎药：适用于早期、症状较轻的患者，可缓解关节疼痛和发热等症状。但长 期使用需注意胃肠道粘膜损伤、肾损伤以及骨髓抑制等副作用。

2. 抗疟药物：如羟氯喹，可用于全程治疗，安全性较好。但需注意其视网膜毒性作用，建 议用药前后每三个月进行眼科检查。

3. 糖皮质激素：如强的松或甲泼尼龙，是治疗 SLE 的重要药物。用药要足量，剂量可递减， 后期小剂量长期维持。但需注意其可能导致的向心性肥胖、糖尿病、钙丢失、感染、胃溃疡

等不良反应。

4. 免疫抑制剂：包括吗替麦考酚酯、环磷酰胺、环孢素等，可用于控制病情和预防复发。 但需在医生指导下使用，并注意其可能导致的免疫抑制和感染等副作用。

此外，针对特定脏器受累的对症治疗也非常重要，如使用沙坦类或普利类降压药降低尿蛋白、 降压以及延缓肾损害等。

四、应对 SLE 相关的常见健康问题

1. 避免诱发因素：SLE 患者应尽量避免阳光直射、感染、药物等诱发因素，以减少病情加重 的风险。

2. 保持良好心态：SLE 是一种慢性疾病，患者需要保持良好的心态，积极面对疾病带来的挑 战。

3. 定期随访：SLE 患者需要定期随访，以便及时发现并处理可能的并发症或复发情况。

4. 遵循医嘱：患者需严格遵循医生的指导进行治疗和管理，不得擅自更改药物剂量或停药。

总之，SLE 是一种复杂的疾病，患者需要全面了解其临床表现、诊断挑战和治疗选项。通过 合理的治疗和管理，多数患者可以控制病情并提高生活质量。

张秀琴

苏州大学附属第一医院十梓街院区