糖尿病患者降糖药全攻略：药品分类、作用机理与合理用药

糖尿病患者降糖药全攻略：药品分类、作用机理与合理用药

糖尿病，这一日益普遍的慢性代谢性疾病，已经成为全球公共卫生领域的重大挑战。对于糖 尿病患者来说，控制血糖水平是预防并发症、提高生活质量的关键。而降糖药物作为控制血 糖的重要手段，其种类繁多，作用机理各异。本文旨在向广大糖尿病患者及其家属普及降糖 药物的分类、作用机理及合理用药知识，帮助大家更好地管理糖尿病。

一、糖尿病降糖药物的分类与作用机理

糖尿病降糖药物按照作用机理主要分为以下几类：

1. 胰岛素及其类似物：这类药物通过直接补充胰岛素或模拟胰岛素的作用来降低血糖。适 用于胰岛素依赖型糖尿病患者，如 1 型糖尿病和部分 2 型糖尿病患者。

2. 磺酰脲类促泌剂：如格列吡嗪、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血 糖。适用于非胰岛素依赖型 2 型糖尿病患者，尤其适用于具有一定胰岛素分泌能力的患者。

3. 二甲双胍类：如盐酸二甲双胍，主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生、增加肌肉对葡萄糖的 利用和改善胰岛素抵抗来降低血糖。适用于 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者。

4. α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，延缓碳 水化合物的水解和葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。适用于餐后血糖升高的患者。

5. 噻唑烷二酮类衍生物促敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，通过改善胰岛素抵抗、增加胰 岛素敏感性来降低血糖。适用于胰岛素抵抗严重的患者。

6. GLP-1 受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽等，通过模拟 GLP-1 的作用，促进胰岛素分泌、 抑制胰高血糖素分泌，同时改善胰岛β细胞功能，降低体重。适用于肥胖型 2 型糖尿病患者。

7. DPP-4 酶抑制剂：如西格列汀、维格列汀等，通过抑制 DPP-4 酶活性，延长 GLP-1 和 GIP 的作用时间，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，降低血糖。适用于非胰岛素依赖型 2 型糖尿病患者。

二、糖尿病的分型与合理用药

糖尿病主要分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。不同分型 的糖尿病患者应根据自身情况选择合适的降糖药物。

1. 1 型糖尿病：由于胰岛β细胞功能完全丧失，患者需终身使用胰岛素治疗。

2. 2 型糖尿病：根据患者的胰岛素分泌能力、胰岛素抵抗程度和体重等因素选择合适的降糖 药物。如肥胖型患者可选用二甲双胍、GLP-1 受体激动剂等；胰岛素分泌不足者可选用磺酰 脲类促泌剂、胰岛素等。

3. 妊娠期糖尿病：由于妊娠期间胰岛素需求增加，患者需使用胰岛素治疗以控制血糖。

4. 其他特殊类型糖尿病：如继发性糖尿病等，需先治疗原发病并辅以降糖药物治疗。

三、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：糖尿病患者在使用降糖药物时应严格遵循医生的指导，按时按量服药，不得 随意增减剂量或停药。

2. 定期监测血糖：使用降糖药物期间应定期监测血糖水平，以便及时调整治疗方案。

3. 注意药物相互作用：糖尿病患者可能同时患有其他疾病并服用其他药物，应注意药物之 间的相互作用，避免不良反应的发生。

4. 生活方式干预：药物治疗只是糖尿病管理的一部分，患者还需注意饮食控制、适量运动 等生活方式的干预。

总之，糖尿病患者在选择和使用降糖药物时应根据自身情况合理用药，遵循医嘱并定期监测 血糖水平。同时，注重生活方式的干预也是控制糖尿病的重要手段。

闫佳钧

承德市第三医院