高血压患者合理用药指南：降压药的选择与效果解析

高血压患者合理用药指南：降压药的选择与效果解析

高血压，作为一种常见的慢性疾病，其治疗和管理对于患者的健康至关重要。在高血压的治 疗过程中，选择合适的降压药物是关键的一环。本文将详细介绍高血压患者应如何选择用药， 常见的降压药类型，以及为什么有些患者吃了降压药后感觉没效果。同时，我们还将探讨常 说的 ABCDE 类降压药的含义。

一、高血压患者应如何选择用药

高血压患者在选择降压药物时，应遵循以下几个原则：

1. 小剂量开始：初始治疗时，应从较小的剂量开始，以避免药物不良反应和低血压的发生。 2. 优先选择长效制剂：长效制剂能够平稳控制血压，减少血压波动，降低心血管事件的风 险。 3. 联合用药：当单一药物无法有效控制血压时，可以考虑联合使用两种或多种降压药物， 以达到更好的降压效果。 4. 个体化用药：根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并症等，选择最适合的降压药物。

二、常见的降压药类型

目前，临床上常用的降压药物主要分为以下几类：

1. 利尿剂：通过减少体内水分和盐分的排泄，降低血容量，从而降低血压。常用的利尿剂 有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。 2. β受体阻滞剂：通过减慢心率和降低心肌收缩力，减少心脏输出量，从而降低血压。常 用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。 3. 钙通道阻滞剂：通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管收缩力，从而降低血压。 常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平等。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张 素Ⅱ的生成，从而降低血压。常用的 ACEI 有卡托普利、依那普利等。 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻断其引起的血管收缩 和醛固酮分泌，从而降低血压。常用的 ARB 有氯沙坦、缬沙坦等。

三、为什么有些患者吃了降压药后感觉没效果

有些患者吃了降压药后感觉没效果，可能是由以下几个原因造成的：

1. 药物选择不当：降压药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化治疗。如果药物选择 不当，可能会导致降压效果不佳。 2. 药物剂量不足：降压药物的剂量应根据患者的血压水平和耐受性进行调整。如果药物剂 量不足，可能无法达到预期的降压效果。 3. 药物相互作用：某些药物可能会与降压药物产生相互作用，影响降压药物的疗效。因此， 在服用降压药物时，应避免与其他药物同时使用。 4. 患者未遵循医嘱：有些患者可能未按照医生的建议正确服用降压药物，如漏服、错服等，

导致降压效果不佳。

四、常说的 ABCDE 类降压药都是什么

常说的 ABCDE 类降压药是指高血压治疗中常用的五类降压药物，具体含义如下：

A：指 ACEI 或 ARB 类降压药物，如卡托普利、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等。这类药物通 过抑制血管紧张素系统，降低血压，并具有保护心血管的作用。

B：指β受体阻滞剂类降压药物，如美托洛尔、阿替洛尔等。这类药物通过减慢心率和降低 心肌收缩力，减少心脏输出量，从而降低血压。

C：指钙通道阻滞剂类降压药物，如硝苯地平、氨氯地平等。这类药物通过阻止钙离子进入 血管平滑肌细胞，降低血管收缩力，从而降低血压。

D：指利尿剂类降压药物，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类药物通过减少体内水分和盐分的 排泄，降低血容量，从而降低血压。

E：指其他类型的降压药物，如中枢性降压药、α受体阻断剂等。这些药物在高血压治疗中 也有一定的应用，但通常不是首选药物。

总之，高血压患者在选择降压药物时，应遵循个体化、小剂量开始、优先选择长效制剂和联 合用药的原则。同时，患者应遵循医生的建议，正确服用降压药物，以达到更好的降压效果。

闫佳钧

承德市第三医院