急性胰腺炎与慢性胰腺炎：识别、病因与防治策略

急性胰腺炎与慢性胰腺炎：识别、病因与防治策略

胰腺，作为我们身体中的一个重要器官，其健康状况直接关系到我们的生活质量。当胰 腺发生炎症时，它可能会以两种形式出现：急性胰腺炎和慢性胰腺炎。这两种疾病虽然 都涉及胰腺的炎症，但在临床表现、病因、诊断方法和治疗策略上存在着显著的差异。 本文将详细探讨急性胰腺炎和慢性胰腺炎的特点，分析常见的病因，并介绍相应的诊断 方法和治疗策略。

一、急性胰腺炎的特点与病因

急性胰腺炎是一种突发性的胰腺炎症，通常伴随着剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。该 疾病的主要特点是起病急、症状重、病情发展迅速。其常见病因包括胆道疾病、酗酒、 胰管阻塞、十二指肠疾病、代谢障碍和感染等。其中，胆道疾病如胆囊结石、胆道感染 等会造成胆总管、胰管阻塞，从而导致急性胰腺炎；长期大量饮酒会刺激胰腺分泌，导 致腺泡细胞损害，从而引发炎症；高脂饮食等代谢障碍也可能促进炎症的发生。

二、慢性胰腺炎的特点与病因

慢性胰腺炎则是一种长期的、慢性的胰腺炎症，其主要特点是反复发作的上腹部疼痛， 以及胰腺外分泌和内分泌功能的失调。慢性胰腺炎的病程较长，病情发展相对缓慢，但 同样会给患者带来极大的痛苦。慢性胰腺炎的常见病因包括酗酒、基因突变、自身免疫、 吸烟、B 组柯萨奇病毒以及营养因素等。其中，酗酒是导致慢性胰腺炎的主要因素之一， 约 70%的成年慢性胰腺炎患者有酗酒史；基因突变也可能导致胰腺细胞功能异常，从而 引发炎症；自身免疫和病毒感染等因素也可能在慢性胰腺炎的发病中起到一定作用。

三、急性胰腺炎与慢性胰腺炎的诊断方法

对于急性胰腺炎的诊断，主要通过临床表现、血常规检查、血淀粉酶测定、脂肪酶测定 以及腹部 B 超检查等综合判断。患者通常会出现剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状，血常 规检查会显示白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高等炎症表现；血淀粉酶和脂肪酶测 定可以进一步支持诊断；腹部 B 超检查可以观察胰腺的形态、大小和结构等特征。

对于慢性胰腺炎的诊断，则需要通过症状鉴别、影像学检查和内镜检查等来帮助确诊。 患者通常会出现反复发作的上腹部疼痛，以及胰腺外分泌和内分泌功能的失调；影像学 检查如 CT、磁共振胆胰管成像等可以观察胰腺的形态、结构和钙化情况；内镜检查如 超声内镜、内镜下逆行胆胰管造影等可以进一步观察胰管的形态和病变程度。

四、急性胰腺炎与慢性胰腺炎的治疗策略

针对急性胰腺炎的治疗，主要包括禁食、补液、镇痛、抑制胰腺分泌和抗感染等措施。 对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗。在治疗过程中，患者需要遵循医生的建 议，严格控制饮食和用药，避免病情恶化。

对于慢性胰腺炎的治疗，则更注重长期管理和控制。患者需要避免饮酒、高脂饮食等诱 发因素，同时采取药物治疗、营养支持等措施来控制病情。在药物治疗方面，常用的药 物包括止痛药、消化酶替代剂等；在营养支持方面，患者需要注意饮食均衡、补充足够 的营养素。对于病情严重的患者，可能需要进行手术治疗或内镜治疗。

总之，急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种不同的胰腺炎症疾病，其临床表现、病因、诊断 方法和治疗策略均存在差异。了解这些差异有助于我们更好地认识这两种疾病，从而采 取相应的防治措施来保护我们的胰腺健康。

施剑

如东县人民医院