全胃切除术：胃癌治疗中的关键一步与术后康复指南

全胃切除术：胃癌治疗中的关键一步与术后康复指南

在医学领域，胃癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定往往需要根据 患者的具体情况进行个性化设计。其中，全胃切除术作为治疗胃癌的重要手段之一，在特定 情境下发挥着不可替代的作用。本文将深入探讨全胃切除术的适应症、手术过程、术前准备、 术后护理及康复要点，旨在为患者及其家属提供全面而科学的医疗科普知识。

一、全胃切除术的适应症

全胃切除术通常被视为治疗胃癌的终极手段之一，尤其适用于以下情况：

1. 广泛扩散的肿瘤：当胃癌已经侵犯到胃的多个部位，甚至累及周围淋巴结时，为了彻底 清除病灶，防止肿瘤复发，全胃切除术成为首选。 2. 无法实施部分切除：若肿瘤位置特殊或体积巨大，使得保留部分胃组织的手术难以进行 或风险过高，全胃切除成为必要选择。 3. 复发性胃癌：部分患者在接受胃部分切除术后，胃癌复发且无法再次通过局部切除控制 病情时，也可能考虑全胃切除。

二、术前准备与评估

全胃切除术是一项复杂且高风险的手术，充分的术前准备和评估对于手术的成功至关重要。 这包括：

- 身体检查：全面评估患者的身体状况，了解心肺功能、肝肾功能等基础指标，确保患者能 够耐受手术。 - 血液检验：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等项目的检查，以评估患者的血液状态及营 养状况。 - 影像学检查：如 CT、MRI 等，用于明确肿瘤的具体位置、大小、浸润深度及与周围组织的 关系，为手术方案的制定提供依据。 - 心理准备：手术对患者及其家属来说是一次巨大的心理挑战，术前进行心理疏导，增强患 者的信心，减轻焦虑和恐惧感。

三、手术过程简述

全胃切除术是一个复杂的外科手术，涉及多个步骤。手术过程中，医生会首先将胃与周围的 组织、血管和器官仔细分离，然后完全切除胃体及其周围的淋巴结。随后，医生会利用剩余 的小肠（通常是十二指肠残端或空肠）与食管进行吻合，以重建消化道的连续性，确保食物 能够顺利进入小肠进行消化和吸收。

四、术后护理与康复

全胃切除术后，患者的身体和心理都面临着巨大的挑战，因此，细致的护理和科学的康复计 划至关重要。

1. 饮食调整：术后初期，患者需要禁食，通过静脉补充营养。随着病情的稳定和消化道的 恢复，医生会逐步指导患者从流质饮食过渡到半流质饮食，再逐渐恢复到正常饮食。但由于 胃的缺失，患者需少量多餐，避免高纤维、刺激性食物，以减轻消化道的负担。

2. 药物管理：术后可能需要服用一些药物，如止痛药、抗生素、抑酸药等，以控制疼痛、 预防感染和促进伤口愈合。患者应严格按照医嘱服药，不可随意增减剂量或更换药物。

3. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。注意观察伤口有无红肿、渗 液等异常情况，如有异常应及时就医。

4. 心理支持：手术对患者的心理影响不容忽视。家属应给予患者足够的关爱和支持，鼓励 其积极面对病情，树立战胜疾病的信心。同时，患者也可以寻求专业的心理咨询帮助，缓解 心理压力。

5. 逐渐恢复正常生活：在医生的指导下，患者可以逐步增加活动量，进行适度的体育锻炼， 如散步、太极拳等，以促进身体机能的恢复。同时，保持良好的生活习惯和作息规律，也有 助于身体的康复。

五、结语

全胃切除术作为治疗胃癌的重要手段之一，虽然手术过程复杂且术后康复漫长，但在挽救患 者生命、提高生活质量方面具有重要意义。患者及其家属应充分了解手术的相关知识，积极 配合医生的治疗和护理计划，共同努力度过这一艰难时期。通过科学的饮食调整、规范的药 物管理、细致的伤口护理以及积极的心理支持，患者完全有可能恢复健康，重新融入社会， 享受美好的生活。

刘相永

山东大学齐鲁医院青岛院区