食管癌的诊断：早期发现，早期治疗

食管癌的诊断：早期发现，早期治疗

食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。食管癌的早期 诊断对于提高治疗效果、延长患者生存时间至关重要。本文将为您详细介绍食管癌的诊断方 法，帮助大家了解如何早期发现食管癌，为治疗赢得宝贵时间。

一、食管癌的诊断概述

食管癌的诊断主要依赖于一系列的检查手段，包括体格检查、实验室检查、内镜检查、影像 学检查以及病理检查等。这些检查手段各具特色，能够从不同角度为食管癌的诊断提供依据。 下面，我们将详细介绍这些诊断方法。

二、食管癌的诊断方法

1. 体格检查

体格检查是食管癌诊断的第一步，医生会仔细观察患者是否存在消瘦、营养不良、颈部淋巴 结肿大等情况。同时，医生会触诊患者的腹部，检查有无肝大、腹水等体征。这些体征可能 为食管癌的诊断提供线索。

2. 实验室检查

实验室检查在食管癌的诊断中具有重要意义。血液检查可以评估患者的一般状况，包括血常 规、肝功能、凝血功能等指标。此外，肿瘤标志物检查如 CEA（癌胚抗原）、CA19-9 等，对 于辅助诊断食管癌也具有一定价值。

3. 内镜检查

内镜检查是食管癌诊断的重要手段之一，主要包括普通白光纤维内镜、色素内镜和超声内镜。

普通白光纤维内镜：能够直接观察食管黏膜的病变情况，对于早期食管癌的诊断具有重要

意义。早期食管癌在内镜下表现为红区、糜烂灶、局部黏膜增厚等。 色素内镜：通过使用染色剂（如甲苯胺蓝、Lugol 碘溶液等）对食管黏膜进行染色，可以提 高早期食管癌的检出率。正常食管黏膜在染色后呈现特定颜色，而肿瘤组织则表现出不同的 染色特征。

超声内镜：能够判断食管癌与周围组织的关系，为手术治疗提供重要依据。超声内镜可以

精确测定病变在食管壁内浸润的深度，以及壁外异常肿大的淋巴结。

4. 影像学检查

影像学检查在食管癌的诊断中具有重要应用价值，主要包括钡餐 X 线造影、CT 检查、磁共 振成像（MRI）等。

钡餐 X 线造影：是诊断食管癌直接、简单、经济的检查方式，能够发现早期黏膜表浅病变。

早期的 X 线征象包括黏膜皱褶增粗、迂曲或虚线状中断、小充盈缺损等。中晚期食管癌在 X 线钡餐检查中可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄，食管壁僵硬等改变。 CT 检查：能够清晰地显示食管内肿瘤的外侵程度以及转移病灶，对于判断食管癌的分期及 预后具有重要价值。CT 扫描在显示食道癌病灶大小、肿瘤外侵范围及程度方面明显优于其 他诊断方法。 磁共振成像（MRI）：对食管癌病灶局部组织结构显示非常清晰，与 CT 检查相比，能够更 有效地评估肿瘤分期。MRI 检查对于判断食管癌与周围组织的关系以及淋巴结转移情况具有 独特优势。

5. 病理检查

病理检查是诊断食管癌的金标准，通过取食管部分活组织进行病理检查，能够明确病灶的性 质。病理检查方法包括食管拉网脱落细胞学检查、纤维食管胃镜检查等。这些检查方法可以 直接观察到肿瘤细胞，为食管癌的诊断提供确凿证据。

三、总结

食管癌的诊断需要综合运用多种检查手段，从多个角度为诊断提供依据。早期发现、早期治 疗是提高食管癌治疗效果的关键。因此，对于疑似食管癌的患者，应及时就医，接受专业医 生的检查和治疗。同时，保持健康的生活方式、定期进行体检也有助于降低食管癌的发病风 险。

陈雷

临沂市人民医院