免疫不良反应：了解与治疗

免疫不良反应：了解与治疗

在现代医学中，免疫治疗已经成为一种重要的治疗手段，特别是在癌症、自身免疫性疾病等 领域。然而，随着免疫治疗的广泛应用，其可能引发的免疫不良反应也逐渐受到人们的关注。 本文将详细介绍免疫不良反应的常见类型、机理以及应对方法，旨在帮助患者和家属更好地 理解免疫治疗及其潜在风险。

一、免疫不良反应的常见类型

免疫不良反应是指在免疫治疗过程中，由于免疫系统被激活或过度激活，导致的一系列非特 异性或特异性反应。这些反应可能涉及全身多个系统和器官，常见的包括：

1. 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、红肿等，是免疫治疗过程中最常见的反应之一。轻度皮疹通 常无需特殊处理，但严重皮疹可能需要使用抗过敏药物或激素类药物进行治疗。 2. 消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这些反应可能与免疫治疗药物对胃肠道 黏膜的刺激有关，也可能与免疫细胞攻击正常细胞有关。严重腹泻和腹痛可能需要使用止泻 药和止痛药进行治疗。 3. 肝功能损伤：免疫治疗药物可能通过肝脏代谢，导致肝细胞受损，出现肝功能异常。患 者可能出现黄疸、乏力、食欲不振等症状。此时需要及时进行肝功能检查，并根据情况使用 保肝药物进行治疗。 4. 内分泌系统反应：如甲状腺功能减退、肾上腺功能不全等。这些反应可能与免疫治疗药 物对内分泌腺体的影响有关，也可能与免疫细胞攻击正常细胞有关。患者可能出现乏力、体 重增加、皮肤干燥等症状。此时需要根据具体情况进行激素替代治疗。 5. 呼吸系统反应：如间质性肺炎、肺纤维化等。这些反应可能与免疫治疗药物对肺组织的 刺激有关，也可能与免疫细胞攻击正常细胞有关。患者可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。此 时需要及时进行影像学检查，并根据情况使用抗炎药物或激素类药物进行治疗。

二、免疫不良反应的机理

免疫不良反应的机理主要涉及两个方面：一是免疫治疗药物对免疫系统的激活作用，导致免 疫系统过度活跃；二是免疫系统在攻击肿瘤细胞的同时，也可能攻击正常细胞，导致非特异 性损伤。此外，免疫治疗药物还可能影响机体的代谢和内分泌功能，进一步引发不良反应。

三、免疫不良反应的应对方法

针对免疫不良反应的应对方法主要包括以下几个方面：

1. 密切观察：在免疫治疗过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理不 良反应。患者和家属也需要了解常见的不良反应类型和症状，及时向医生反馈。 2. 对症治疗：针对不同类型的不良反应，医生需要采取相应的治疗措施。例如，对于皮肤 反应可以使用抗过敏药物或激素类药物；对于肝功能损伤可以使用保肝药物；对于内分泌系 统反应可以进行激素替代治疗等。 3. 调整治疗方案：如果不良反应较为严重或持续时间较长，医生可能需要根据患者的具体 情况调整免疫治疗方案。例如，降低药物剂量、更换药物种类或采用联合治疗方案等。

4. 加强支持治疗：在免疫治疗过程中，患者可能会出现营养不良、免疫力下降等情况。因 此，加强支持治疗对于提高患者的治疗效果和生存质量至关重要。这包括营养支持、预防感 染、提高免疫功能等措施。

四、总结

免疫不良反应是免疫治疗过程中不可避免的风险之一。了解常见的不良反应类型、机理和应 对方法有助于患者和家属更好地理解免疫治疗及其潜在风险。同时，医生也需要在治疗过程 中密切关注患者的病情变化，并根据情况采取相应的治疗措施和调整治疗方案，以确保免疫 治疗的安全和有效。

张晓云

河北医科大学第四医院