胃癌免疫治疗：药物选择与科普

胃癌免疫治疗：药物选择与科普

胃癌，作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方法一直在不断探索与创新。近年 来，随着免疫治疗技术的迅速发展，免疫药物在胃癌治疗中的地位日益凸显。本文将围绕胃 癌免疫治疗的药物选择，结合疾病的治疗方向，为读者进行详细的医疗科普。

一、免疫治疗在胃癌治疗中的地位

免疫治疗，也称为免疫生物治疗，是胃癌治疗领域中的一种新兴手段。它通过激活或调动机 体的免疫系统，增强肿瘤微环境的抗肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。与传统的手术、 化疗和放疗相比，免疫治疗具有独特的优势，如疗效持久、毒副作用小等。在胃癌的治疗中， 免疫治疗已被广泛应用于早期、中期和晚期的患者。

二、胃癌免疫治疗的药物选择

1. 帕姆单抗（Pembrolizumab）

帕姆单抗是一种针对 PD-1 受体的单克隆抗体，通过阻断 PD-1 与 PD-L1/PD-L2 的相互作用， 恢复 T 细胞的抗肿瘤活性。帕姆单抗适用于既往接受过一种系统化疗后出现进展或复发的胃 癌患者。在临床研究中，帕姆单抗已显示出良好的疗效和安全性。

2. 西妥昔单抗（Cetuximab）

西妥昔单抗是一种针对 EGFR（表皮生长因子受体）的单克隆抗体，通过与 EGFR 结合并抑制 其信号传导通路，进而抑制肿瘤细胞的生长和转移。西妥昔单抗适用于表达 EGFR 的胃癌患 者的二线及以上治疗。在多项临床研究中，西妥昔单抗与化疗药物联合使用，可显著提高患 者的生存率和生活质量。

3. 尼妥珠单抗（Nimotuzumab）

尼妥珠单抗是一种针对 EGFR 的人源化单克隆抗体，能够诱导肿瘤细胞凋亡并促进机体免疫 细胞对肿瘤的杀伤作用。尼妥珠单抗适用于晚期胃癌的二线及三线治疗。尽管尼妥珠单抗在 胃癌治疗中的疗效尚需进一步验证，但其作为一种新型的免疫药物，为胃癌患者提供了新的 治疗选择。

4. 雷莫芦单抗（Ramucirumab）

雷莫芦单抗是一种针对 VEGFR-2（血管内皮生长因子受体-2）的单克隆抗体，通过抑制新生 血管的形成，从而阻断肿瘤细胞的营养供应和生长。雷莫芦单抗适用于经氟嘧啶类药物联合 铂类化疗失败的转移性胃癌患者。在临床研究中，雷莫芦单抗已显示出一定的疗效和安全性。

5. 贝伐珠单抗（Bevacizumab）

贝伐珠单抗是一种针对 VEGF（血管内皮生长因子）的单克隆抗体，通过与 VEGF 结合并抑制

其生物学活性，间接导致肿瘤血管正常化。贝伐珠单抗适用于既往接受过一线化疗的转移性 胃癌患者。在临床实践中，贝伐珠单抗与化疗药物联合使用，可显著提高患者的治疗效果和 生存质量。

三、免疫治疗的注意事项

尽管免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性，但仍需注意以下几点：

1. 免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，需在专业医生的指导下进行个性化治疗。 2. 免疫治疗可能导致免疫相关不良事件，如疲劳、皮疹等，需密切监测患者的病情变化。 3. 在免疫治疗过程中，患者应保持良好的心态和营养状态，积极配合医生的治疗。

四、总结

免疫治疗作为胃癌治疗领域中的一种新兴手段，已逐渐成为胃癌治疗的重要组成部分。通过 选择合适的免疫药物，结合患者的具体病情和治疗方向，可以为胃癌患者提供更加精准和有 效的治疗方案。同时，我们也需要认识到免疫治疗的局限性和可能的不良反应，并在专业医 生的指导下进行个性化治疗。

郭洪海

河北医科大学第四医院