心血管介入治疗中 VVRs：认识与防范这一隐匿的“杀手”

心血管介入治疗中 VVRs：认识与防范这一隐匿的“杀手”

在心血管疾病的治疗中，介入治疗作为一种先进的医疗技术，已经被广泛应用于冠状动脉狭 窄、心律失常等多种心血管疾病的诊治中。然而，就像任何医疗技术一样，介入治疗也伴随 着一定的风险。其中，血管神经反射（VVRs）作为一种较少见但极危险的并发症，值得我 们深入了解和警惕。

一、什么是血管神经反射（VVRs）？

血管神经反射（VVRs）是一种在心血管疾病介入治疗中及治疗后出现的特殊生理反应。它 主要是由于介入手术过程中导管或导丝对血管的刺激，或者患者自身紧张、疼痛等因素导致 的迷走神经张力突然增强，进而引起血压骤降、心率减慢等一系列临床表现。VVRs 虽然发 生率不高，但一旦发生，如不及时发现和处理，可能导致心、脑缺血等严重后果，甚至危及 生命。

二、VVRs 的临床表现与识别

VVRs 的临床表现多种多样，但通常包括以下几个方面：

1. 血压降低：这是 VVRs 最典型的表现之一，患者血压可迅速降至 90/60mmHg 以下，甚至 更低。 2. 心率减慢：VVRs 会导致患者心率明显减慢，可能低于 50 次/分，甚至更低。 3. 恶心、呕吐：由于血压下降和心率减慢，患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。 4. 头晕、乏力：血压下降会导致脑供血不足，患者可能出现头晕、乏力等症状。 5. 皮肤苍白、出冷汗：VVRs 还会导致患者皮肤苍白、出冷汗等临床表现。

在介入治疗过程中，医护人员应密切监测患者的生命体征，一旦发现上述临床表现，应高度 警惕 VVRs 的可能性。

三、VVRs 的预防与应对措施

虽然 VVRs 的发生具有一定的不可预测性，但我们可以通过以下措施来降低其发生率：

1. 充分术前准备：在介入治疗前，医护人员应对患者进行充分的术前宣教，让患者了解手 术过程、可能的风险及应对措施。同时，医护人员还应对患者的身体状况进行全面评估，确 保患者处于最佳手术状态。 2. 术中精细操作：在介入手术过程中，医护人员应尽可能减少导管或导丝对血管的刺激， 避免过度牵拉或压迫血管。同时，医护人员还应保持轻柔、细致的操作手法，减轻患者的疼 痛和紧张情绪。 3. 术后密切观察：在介入治疗后，医护人员应密切监测患者的生命体征和临床表现，及时 发现并处理 VVRs 等并发症。对于出现 VVRs 的患者，医护人员应立即给予相应的治疗措施， 如补充血容量、应用升压药物等。 4. 心理支持：在介入治疗过程中及治疗后，医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助患 者缓解紧张、焦虑等情绪。对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者，医护人员还应及时进行

心理干预和治疗。

四、总结

心血管疾病介入治疗中的 VVRs 是一种隐匿而危险的并发症。为了降低其发生率并保障患者 的安全，医护人员应充分重视 VVRs 的预防和应对工作。通过充分的术前准备、术中精细操 作、术后密切观察以及心理支持等措施，我们可以有效预防 VVRs 的发生，并为患者提供更 加安全、有效的介入治疗服务。同时，患者也应积极配合医护人员的治疗工作，共同维护自 己的健康和安全。

李文强

围场满族蒙古族自治县医院