骨髓穿刺术：重要诊断工具的使用与康复指导

骨髓穿刺术：重要诊断工具的使用与康复指导

引言：

骨髓穿刺术，作为一项重要的医疗诊断技术，对于血液系统疾病的诊断、治疗及预后评估具 有不可替代的作用。然而，由于其操作具有一定的侵入性，患者和家属往往对其存在诸多疑 虑。本文旨在科普骨髓穿刺术的相关知识，包括其使用目的、操作过程、术后注意事项及康 复指导，以帮助患者和家属更好地理解和配合治疗。

一、骨髓穿刺术的使用目的

骨髓穿刺术，简称骨穿，是通过穿刺针进入骨髓腔，抽取少量骨髓液进行细胞学、生化、免 疫学和遗传学等方面的检查，以了解骨髓的增生程度、形态学变化及有无恶性细胞浸润等。 骨髓穿刺术主要用于以下疾病的诊断：

1. 血液系统疾病：如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等。 2. 恶性肿瘤：骨髓是许多恶性肿瘤的常见转移部位，骨髓穿刺术有助于发现转移灶。 3. 感染性疾病：如疟疾、伤寒、黑热病等，骨髓穿刺术有助于确定病原体。 4. 其他疾病：如长期发热、肝脾淋巴结肿大等，骨髓穿刺术有助于明确病因。

二、骨髓穿刺术的操作过程

骨髓穿刺术的操作过程包括选择穿刺部位、体位选择、消毒及麻醉、固定穿刺针长度、穿刺、 抽取骨髓液、涂片、加压固定等步骤。

1. 选择穿刺部位：常用的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突等。医生 会根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位。 2. 体位选择：根据穿刺部位的不同，患者需要采取不同的体位，如仰卧位、侧卧位或坐位。 3. 消毒及麻醉：医生会对穿刺部位进行常规消毒，并使用利多卡因等局部麻醉药物进行麻 醉，以减轻患者的不适感。 4. 固定穿刺针长度：医生会根据穿刺部位和患者的体型，调整穿刺针的长度，以确保穿刺 针能够准确地进入骨髓腔。 5. 穿刺：医生会在麻醉后，用穿刺针垂直或斜行刺入骨髓腔。在穿刺过程中，患者可能会 感到轻微的酸痛感，但一般可耐受。 6. 抽取骨髓液：当穿刺针进入骨髓腔后，医生会拔出针芯，用注射器抽取少量骨髓液。抽 取的骨髓液量通常为 0.1-0.2ml，足以满足检查需要。 7. 涂片：医生会将抽取的骨髓液滴在载玻片上，制备成涂片，供细胞学检查使用。 8. 加压固定：骨髓液抽取完毕后，医生会重新插入针芯，拔出穿刺针，并用无菌纱布覆盖 穿刺点，加压固定以防止出血。

三、骨髓穿刺术的注意事项及康复指导

1. 术前准备：在进行骨髓穿刺术前，患者需要接受出凝血时间检查，以评估凝血功能。如 有异常，需提前告知医生。

2. 麻醉与疼痛管理：麻醉过程中，患者应保持放松，避免紧张。穿刺过程中如有疼痛或不 适，可及时告知医生。术后如有疼痛或不适，可遵医嘱使用镇痛药物。 3. 术后护理：术后患者需保持穿刺点干燥、清洁，避免感染。如有出血、红肿、疼痛等异 常情况，应及时就医处理。 4. 饮食与生活调整：术后患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。同时，注意休息和 适当活动，避免剧烈运动和过度劳累。 5. 心理支持与康复指导：骨髓穿刺术对患者心理产生一定影响，家属应给予患者足够的关 心和支持。医生也会根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，帮助患者尽快恢复健康。

总结：

骨髓穿刺术作为一种重要的医疗诊断技术，在血液系统疾病的诊断、治疗及预后评估中发挥 着不可替代的作用。患者和家属应充分了解骨髓穿刺术的相关知识，包括其使用目的、操作 过程、术后注意事项及康复指导等，以便更好地配合治疗。同时，医生也应加强与患者的沟 通与交流，确保患者能够充分了解治疗方案和预后情况，从而减轻患者的心理负担。

沈杨

上海交通大学医学院附属瑞金医院