晚期胃肠道肿瘤的治疗新篇章：检查点抑制剂与分子标志物引领的免疫治疗

晚期胃肠道肿瘤的治疗新篇章：检查点抑制剂与分子标志物引领的免疫治疗

胃肠道肿瘤，作为世界范围内最常见的肿瘤类型之一，其发病率和死亡率一直居高不下。尽 管医学界已经采取了多种筛查方法和治疗模式，但挑战仍然严峻。在晚期胃肠道肿瘤的治疗 领域，随着科技的进步，特别是免疫治疗的发展，我们看到了改善治疗效果的曙光。其中， 检查点抑制剂的引入和现代免疫治疗的进展为患者带来了新的希望。本文将详细探讨晚期胃 肠道肿瘤的免疫治疗方向，并介绍分子标志物在预测免疫治疗获益中的应用。

一、晚期胃肠道肿瘤的治疗挑战

胃肠道肿瘤包括胃癌、结直肠癌等多种类型，其早期症状往往不明显，导致很多患者一经发 现就已经处于晚期。晚期胃肠道肿瘤的治疗难度极大，传统的手术、放疗和化疗等手段虽然 能够一定程度上控制病情，但往往难以达到根治的效果。此外，这些治疗手段还可能带来一 系列副作用，影响患者的生活质量。

二、检查点抑制剂与现代免疫治疗

近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入研究，检查点抑制剂逐渐成为晚期胃肠道肿瘤治疗的 新选择。检查点抑制剂能够特异性地阻断肿瘤细胞表面的免疫检查点分子，如 PD-1/PD-L1 等，从而恢复 T 细胞的活性，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。这种治疗方法在多种实 体瘤中均显示出良好的疗效，特别是在晚期胃肠道肿瘤中，其疗效更是备受关注。

三、分子标志物在预测免疫治疗获益中的应用

尽管检查点抑制剂在晚期胃肠道肿瘤治疗中显示出良好的疗效，但并非所有患者都能从中获 益。因此，如何准确预测哪些患者能够从免疫治疗中获益成为了一个重要的问题。近年来， 随着分子生物学技术的发展，越来越多的分子标志物被用于预测免疫治疗的效果。

其中，PD-L1 表达是最常用的分子标志物之一。PD-L1 是肿瘤细胞表面的一种免疫检查点分 子，其表达水平的高低与肿瘤细胞的免疫逃逸能力密切相关。研究表明，PD-L1 高表达的患 者往往能够从 PD-1/PD-L1 抑制剂治疗中获益更多。因此，通过检测肿瘤组织中 PD-L1 的表 达水平，可以初步判断患者是否适合接受免疫治疗。

除了 PD-L1 表达外，还有一些其他的分子标志物也被用于预测免疫治疗的效果。例如，MSI （微卫星不稳定性）和 TMB（肿瘤突变负荷）等分子标志物也被认为与免疫治疗的效果密 切相关。MSI 高表达或 TMB 高的患者往往能够从免疫治疗中获益更多。这些分子标志物的 检测不仅可以为医生提供更准确的治疗建议，还可以帮助患者了解自己的病情和预后。

四、展望

随着免疫治疗技术的不断进步和分子生物学技术的不断发展，未来我们将有更多新的分子标 志物被用于预测免疫治疗的效果。这将有助于我们更准确地判断哪些患者能够从免疫治疗中 获益，并为他们提供更个性化的治疗方案。同时，随着新型免疫检查点抑制剂的研发和临床 应用，晚期胃肠道肿瘤的治疗效果也将得到进一步提升。

总之，晚期胃肠道肿瘤的治疗仍然充满挑战，但免疫治疗的进展为我们提供了新的希望。通 过深入了解免疫治疗的作用机制和分子标志物在预测免疫治疗获益中的应用，我们有望为患 者带来更加有效的治疗方案和更好的生活质量。

王国华

绍兴市人民医院