免疫不良反应的分级管理：科学认知与应对策略

免疫不良反应的分级管理：科学认知与应对策略

在医学领域，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已经在多种疾病的治疗中展现了其独特的 优势。然而，如同任何治疗方法一样，免疫治疗也不可避免地伴随着一些不良反应。为了更 好地理解和应对这些免疫不良反应，我们需要对其进行科学的分级管理。本文将对免疫不良 反应的分级管理进行详细的科普介绍。

一、免疫不良反应的概述

免疫不良反应是指患者在接受免疫治疗后，由于免疫系统被激活或抑制而引发的一系列非特 异性或特异性的身体反应。这些反应可能涉及多个系统，包括但不限于皮肤、内分泌、消化 系统、肝脏、肺部和肾脏等。免疫不良反应的严重程度和类型因个体差异而异，因此需要对 其进行科学的分级管理。

二、免疫不良反应的分级

临床上，免疫不良反应的分级主要基于症状的严重程度、持续时间以及对患者生活质量的影 响。一般分为五个级别：

1. G1（轻度毒性）：症状轻微，不影响日常生活，无需特殊治疗，可继续免疫治疗。 2. G2（中度毒性）：症状较明显，可能影响日常生活，需要对症治疗，考虑暂停免疫治疗。 3. G3（重度毒性）：症状严重，显著影响日常生活，需要紧急治疗，可能需要暂停或永久 停用免疫治疗。 4. G4（危及生命的毒性）：症状极其严重，可能危及生命，需要立即进行抢救治疗，并永 久停用免疫治疗。 5. G5（与毒性相关的死亡）：患者因不良反应导致的死亡。

三、免疫不良反应的分级管理策略

针对不同级别的免疫不良反应，临床上会采取不同的管理策略。

1. G1（轻度毒性）：对于轻度毒性反应，如轻度皮疹、瘙痒等，通常无需特殊治疗，可以 继续免疫治疗。但患者应密切关注症状变化，如有加重趋势应及时就医。 2. G2（中度毒性）：中度毒性反应可能需要对症治疗，如使用抗过敏药物、局部止痒药物 等。此时，医生可能会考虑暂停免疫治疗，待症状缓解后再继续治疗。在暂停治疗期间，患 者应保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动对免疫系统的影响。 3. G3（重度毒性）：重度毒性反应需要紧急治疗，并可能需要暂停或永久停用免疫治疗。 治疗方法包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物来抑制过度激活的免疫系统。对于危及生 命的毒性反应，如严重肺炎、肝功能衰竭等，需要立即进行抢救治疗，包括机械通气、血液 净化等。在治疗过程中，医生需要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。 4. G4（危及生命的毒性）：对于此类极其严重的毒性反应，需要立即进行抢救治疗，并永 久停用免疫治疗。医生会对患者进行全面的评估和分析，以找出导致毒性反应的原因，并总 结经验教训，改进未来的治疗方案。 5. G5（与毒性相关的死亡）：尽管这种情况极为罕见，但一旦发生，医生会对患者进行全

面的评估和分析，以找出导致死亡的原因，并采取相应的措施来避免类似情况的再次发生。

四、免疫不良反应的预防与监测

除了对免疫不良反应进行分级管理外，预防与监测也是非常重要的环节。在接受免疫治疗前， 医生会对患者进行全面的评估，了解患者的身体状况和免疫功能状态，以预测可能出现的不 良反应。在治疗过程中，医生会定期监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能 出现的不良反应。此外，患者也应注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波 动对免疫系统的影响。

总之，免疫不良反应的分级管理对于提高免疫治疗的安全性和有效性具有重要意义。通过科 学的分级管理策略，我们可以更好地理解和应对免疫不良反应，为患者提供更加安全、有效 的治疗方案。

徐春梅

西南医科大学附属医院忠山院区