肺癌罕见靶点突变：用药选择与治疗新方向

肺癌罕见靶点突变：用药选择与治疗新方向

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重 点。近年来，随着精准医疗的不断发展，肺癌的治疗也进入了一个全新的阶段。特别是在罕 见靶点突变的治疗上，新的药物和治疗方案不断涌现，为患者带来了更多生的希望。本文将 围绕肺癌罕见靶点突变的用药选择和治疗新方向进行科普。

一、肺癌罕见靶点突变概述

肺癌的罕见靶点突变指的是在肺癌发生过程中，某些特定的基因发生了异常改变，这些改变 导致了肺癌细胞的生长和扩散。这些罕见靶点突变在肺癌患者中的发生率较低，但由于其独 特的生物学特性，使得传统治疗方法往往效果不佳。因此，针对这些罕见靶点突变的研究和 开发新的治疗药物成为了肺癌治疗的重要方向。

二、罕见靶点突变的治疗药物

1. MET 抑制剂

MET 基因是肺癌罕见靶点之一，其中 MET 外显子 14 跳跃突变在非小细胞肺癌中的发生率为 1%-3%。针对这一突变，近年来开发出了多种 MET 抑制剂，如沃瑞沙（赛沃替尼）等。这 些药物能够特异性地抑制 MET 基因的活性，从而阻断肺癌细胞的生长和扩散。沃瑞沙已被 列入《医保目录》，为中国市场上的首款高选择性 MET 抑制剂，为 MET 罕见靶点患者带来 了全新的治疗选择。

2. ROS1 抑制剂

ROS1 基因重排是另一种肺癌罕见靶点突变，约占非小细胞肺癌患者的 1%-2%。针对 ROS1 基因重排，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准了多个靶向治疗药物，如恩曲替尼 （Entrectinib）和克唑替尼（Crizotinib）等。这些药物能够特异性地抑制 ROS1 基因的活性， 从而有效治疗 ROS1 基因重排阳性的肺癌患者。

3. RET 抑制剂

RET 基因融合是非小细胞肺癌中另一种罕见的靶点突变。针对这一突变，FDA 已批准了两种 专门应对 RET 融合型非小细胞肺癌的 TKI 药物——Selpercatinib 和普拉替尼。这两款药物疗 效相近，并列为 RET 融合型非小细胞肺癌治疗的优选方案。在中国，普拉替尼已经获批适应 证，用于治疗既往接受过含铂化疗的 RET 基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成 人患者。

三、罕见靶点突变的治疗新方向

1. 精准诊断与个体化治疗

随着基因检测技术的不断发展，肺癌罕见靶点突变的诊断越来越精准。通过基因检测，医生

可以准确地了解患者的基因突变情况，为患者制定个体化的治疗方案。这种精准诊断和个体 化治疗的方式，能够最大限度地提高治疗效果，降低患者的治疗负担。

2. 免疫治疗与联合用药

免疫治疗作为近年来肺癌治疗的重要突破，对于罕见靶点突变患者同样具有潜在的治疗价值。 通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗能够为罕见靶点突变患者提供新的 治疗选择。此外，联合用药也是未来肺癌治疗的重要方向之一。通过将不同作用机制的药物 组合使用，可以产生协同作用，提高治疗效果。

3. 临床试验与新药研发

针对肺癌罕见靶点突变的新药研发正在不断进行中。通过临床试验验证新药的有效性和安全 性，可以为患者提供更多有效的治疗选择。同时，随着研究的深入和技术的不断进步，未来 还将有更多的新药问世，为肺癌罕见靶点突变患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，肺癌罕见靶点突变的治疗正在不断取得新的进展。通过精准诊断、个体化治疗、免疫 治疗与联合用药以及新药研发等多种手段的综合应用，相信未来我们将能够为肺癌罕见靶点 突变患者带来更多生的希望。

徐红新

南通瑞慈医院有限公司