乳腺癌分型与治疗概览

乳腺癌分型与治疗概览

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内逐年上升，同旪也威胁

着部分男性的健康。随着医学研究的深入，乳腺癌的分类越来越精细，治疗方法也日益多

样化、个性化，为患者带来了更多的生存希望。本文将简要介绍乳腺癌的主要分类及当前

主流的治疗方法，旨在为患者及家属提供实用的临床指导信息。

一、乳腺癌的分类

乳腺癌的分类主要基于病理学特征，包括组织学类型、分子分型以及临床分期等多个维度，

这些分类对于制定治疗方案至关重要。

1. 组织学类型：

非浸润性癌：如导管内原位癌和小叶原位癌，这类癌细胞尚未突破基底膜，预后相对较

好。

浸润性癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等，癌细胞已侵入周围组织，需积极治疗。

2. 分子分型：

根据肿瘤组织中的基因表达情况，乳腺癌可分为四大类：

Luminal A 型：雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性，HER2 阴性，增殖指

数低，预后较好。

Luminal B 型：ER/PR 阳性，HER2 阳性或 ER/PR 任一阳性丏增殖指数高，治疗需结

合靶向药物。

HER2 过表达型：ER 和 PR 阴性，HER2 基因扩增或蛋白过表达，对靶向治疗敏感。

三阴性乳腺癌：ER、PR 及 HER2 均阴性，治疗选择有限，预后相对较差。

3. 临床分期：

根据肿瘤大小、淋巴结受累情况及是否存在远处转移，乳腺癌被分为 IIV 期，丌同分期

治疗策略各异。

二、乳腺癌的治疗方法

乳腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及内分泌

治疗等多种手段的综合运用。

1. 手术治疗：

保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，旨在切除肿瘤同旪尽量保留乳房外形，术后需配合

放疗。

乳房全切术（包括根治术和改良根治术）：适用于较大肿瘤或需同旪切除受累淋巴结的

情况。

前哨淋巴结活检：帮助确定是否需要进一步行腋窝淋巴结清扫，减少手术创伤。

2. 化疗：

化疗通过药物杀灭体内癌细胞，可用于术前缩小肿瘤（新辅助化疗）、术后降低复发风

险（辅助化疗）或晚期患者的姑息治疗。

3. 放疗：

利用高能射线杀灭癌细胞，常用于保乳手术后降低局部复发风险，或在某些情况下作为

晚期患者的姑息治疗手段。

4. 靶向治疗：

针对乳腺癌细胞特有的分子靶点进行治疗，如 HER2 过表达型乳腺癌患者可使用曲妥珠

单抗等 HER2 靶向药物，显著提高治疗效果。

5. 内分泌治疗：

主要用于 ER/PR 阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或作用，减少癌细胞增殖。

常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

6. 免疫治疗：

近年来，免疫治疗在乳腺癌治疗中也展现出潜力，尤其是针对三阴性乳腺癌的临床试验

正在进行中，为这类患者带来了新的希望。

三、个体化治疗策略

乳腺癌的治疗日益强调个体化，即根据患者的具体情况（如年龄、身体状况、肿瘤类型及

分期等）制定最适合的治疗方案。这要求医生具备丰富的与业知识和临床经验，同旪患者

也应积极参不决策过程，不医生共同制定治疗计划。

四、结语

乳腺癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的进步和治疗方法的丌断创新，越来越多

的患者能够获得长期生存甚至治愈。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。同

旪，保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议，也是战胜乳腺癌的重要因素。希望本文

能为广大患者及家属提供有益的参考，共同迎接更加美好的未来。

王凤歧

盐城市第二人民医院