胆囊癌的基础疾病知识及诊断：一次深入的医疗科普

胆囊癌的基础疾病知识及诊断：一次深入的医疗科普

胆囊癌，作为胆道系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽然相对较低，但一旦发病，往往 对患者的生活质量和生存期限构成严重威胁。本文将从胆囊癌的基础疾病知识出发，详细解 析其发病机制、诊断方法，以及为何早期诊断至关重要。

一、胆囊癌的基础疾病知识

胆囊癌起源于胆囊黏膜上皮细胞，是胆道系统恶性肿瘤中的“重头戏”，约占胆道恶性肿瘤 的 70%以上。胆囊，这个位于肝脏下方的小梨形器官，主要功能是储存和浓缩肝脏生成的胆 汁，胆汁在消化过程中起着分解脂肪的关键作用。然而，当胆囊内的正常细胞转变为异常细 胞并失去控制地生长时，胆囊癌便悄然发生。

胆囊癌的发生与多种因素密切相关，其中胆囊炎和胆囊结石是最常见的诱因。长期的慢性炎 症刺激和结石的摩擦可能导致胆囊上皮细胞发生恶变，形成胆囊癌。此外，先天性胆管解剖 异常、胆汁酸代谢紊乱等也是胆囊癌的重要风险因素。有胆囊结石或胆囊癌家族史的人群， 其患病风险更高。

二、胆囊癌的诊断方法

胆囊癌的早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。然而，由于胆囊癌在早期可能 没有任何明显症状，许多患者往往在病情进展到中晚期时才被确诊。因此，定期进行胆囊癌 的筛查，特别是对于高危人群，显得尤为重要。

胆囊癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1. 病史和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括疼痛症状、体重变化、食欲改变等， 并进行体格检查，以发现胆囊区域的异常肿块或压痛。

2. 影像学检查：常用的影像学检查包括超声波检查、CT 扫描和 MRI。超声波检查可以观察 到胆囊内的结石、肿块和胆囊壁的增厚等。而 CT 扫描和 MRI 则能提供更加详细的图像，帮 助医生确定肿瘤的位置、大小和是否扩散。

3. 胆囊造影：这是一种特殊的影像学检查，通过注射造影剂来显示胆囊的形态和功能，进 一步评估胆囊癌的可能性。

4. 胆囊穿刺活检：这是诊断胆囊癌的最可靠方法。通过穿刺胆囊壁取得组织标本进行病理 学检查，可以确定癌细胞的类型和分级，以及是否有扩散。

三、早期诊断的重要性

胆囊癌的预后与发现时的分期密切相关。早期胆囊癌（如 Nevin 分期中的Ⅰ期和Ⅱ期）由于 癌组织尚未广泛扩散，通过手术切除等治疗手段有可能实现根治。然而，当胆囊癌进展到中

晚期时，治疗难度和患者生存率均会大幅下降。因此，早期诊断、早期治疗是改善胆囊癌患 者预后的关键。

结语

胆囊癌作为一种潜在威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病机制复杂多样，诊断过程需要综合运 用多种检查手段。对于高危人群而言，定期进行胆囊癌的筛查，及早发现并治疗，是降低其 危害性的有效途径。希望通过本文的科普，能够提高公众对胆囊癌的认识和重视程度，共同 守护我们的健康。

张明生

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区