胃癌的基础疾病知识及诊断

胃癌的基础疾病知识及诊断

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤其 是在我国，其死亡率更是位居各类癌症之首。了解胃癌的基础疾病知识及其诊断方法， 对于提高公众的健康意识、实现早期发现和治疗至关重要。

一、胃癌的基础疾病知识

1. 病因与发病机制

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、饮食及感染等多方面因素。 其中，不良饮食习惯，如长期摄入高盐、腌制、熏烤及霉变食物，以及吸烟、饮酒等， 均被认为是胃癌的重要危险因素。此外，幽门螺杆菌感染也被证实与胃癌的发生密切相 关。

2. 临床表现

胃癌早期症状往往不典型，甚至可能无明显症状，这也是导致我国胃癌早期诊断率较低 的原因之一。随着病情的发展，患者可能出现上腹痛、上腹饱胀不适、食欲减退、消瘦、 乏力、贫血及呕血、黑便等消化道症状。这些症状虽非胃癌特有，但持续存在或进行性 加重时应高度警惕。

3. 病理类型与分期

胃癌在病理学上可分为多种类型，如乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌等。 根据分化程度可分为未分化、低分化、中分化和高分化，其中未分化癌恶性程度最高。 胃癌的分期则基于肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，对于指导治疗 方案的选择和评估预后具有重要意义。

二、胃癌的诊断方法

1. 胃镜检查与活检

胃镜检查是诊断胃癌的金标准。通过胃镜，医生可以直观地观察胃黏膜的病变情况，发 现可疑病灶后，可进一步进行活检以明确病理诊断。活检取得的病变组织经病理切片检 查，可确定胃癌的类型、分化程度及浸润深度等关键信息。

2. 影像学检查

影像学检查在胃癌的诊断和分期中起着重要作用。常用的检查方法包括 CT、MRI、消化 道钡餐造影及 PET/CT 等。这些检查不仅可以显示肿瘤的大小、形态及位置，还能评估 肿瘤的浸润范围、淋巴结转移及远处转移情况，为制定治疗方案提供重要依据。

3. 肿瘤标志物检测

虽然肿瘤标志物在胃癌诊断中的特异性不高，但其对于监测病情变化、评估治疗效果及 预测复发转移等方面仍具有一定价值。常用的胃癌肿瘤标志物包括 CEA（癌胚抗原）、 CA72-4（糖类抗原 724）和 CA199（糖类抗原 199）等。

三、总结与展望

胃癌作为一种高发的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至 关重要。通过了解胃癌的基础疾病知识及掌握科学的诊断方法，我们可以更好地应对这 一挑战。未来，随着医疗技术的不断进步和公众健康意识的提高，相信胃癌的早期诊断 率将不断提升，更多患者将因此受益。同时，加强胃癌的预防工作，如改善饮食习惯、 戒烟限酒、积极治疗幽门螺杆菌感染等，也是降低胃癌发病率的有效途径。

张明生

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区