化疗后的恶心呕吐：原理与应对策略

化疗后的恶心呕吐：原理与应对策略

在癌症治疗领域，化疗作为一种重要的治疗手段，广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中。然而， 化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也常伴随着一系列副作用，其中恶心呕吐是最常见且令患者 深感困扰的症状之一。本文将从化疗后恶心呕吐的原理出发，探讨其发生机制，并介绍相应 的应对策略，帮助患者更好地应对这一挑战。

一、化疗后恶心呕吐的原理

化疗后恶心呕吐的发生机制复杂多样，主要涉及以下几个方面：

1. 化疗药物对胃肠道的刺激：化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对胃肠道黏膜产生直 接刺激，导致胃肠道蠕动异常，进而引发恶心和呕吐。这种刺激作用不仅限于化疗药物直接 接触的消化道部位，还可能通过神经反射影响整个胃肠道系统。

2. 中枢神经系统的影响：化疗药物能够穿透血脑屏障，对中枢神经系统产生作用，干扰化 学传递物质的平衡，特别是影响与恶心呕吐相关的神经递质，如 5-羟色胺（5-HT）、多巴胺 等，从而引发恶心和呕吐。

3. 精神心理因素：化疗过程本身对患者来说是一种巨大的心理挑战，焦虑、紧张、恐惧等 负面情绪可能通过神经内分泌途径影响胃肠道功能，加剧恶心呕吐的症状。

4. 其他药物的相互作用：化疗患者往往需要同时服用多种药物，包括止吐药、抗生素、止 痛药等。这些药物之间的相互作用也可能导致恶心呕吐的发生或加重。

5. 消化不良与营养缺乏：化疗过程中，患者往往食欲不振，摄入的营养物质不足，加之身 体对能量的高消耗，容易导致消化不良和营养缺乏，进一步加重恶心呕吐的症状。

二、应对策略

针对化疗后恶心呕吐的发生机制，我们可以从以下几个方面入手，制定有效的应对策略：

1. 药物治疗：

- 止吐药物：如胃复安、5-羟色胺受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼）、地塞米松等，

这些药物能够阻断与恶心呕吐相关的神经递质受体，从而减轻症状。

- 胃黏膜保护剂：如奥美拉唑、吗丁啉等，这些药物能够抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，

减少胃肠道刺激，有助于缓解恶心呕吐。

2. 饮食调节：

- 清淡易消化：化疗后应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如小米粥、南瓜粥、蔬

菜水果等，避免油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，以免加重胃肠道负担。

- 少量多餐：采用少量多餐的进食方式，避免一次性摄入过多食物，有助于减轻胃肠道

压力。

- 充足水分：保持充足的水分摄入，有助于稀释胃酸，缓解恶心感。但需注意，化疗前

12 小时应限制饮水，以防呕吐时误吸。

3. 心理疏导：

- 积极心态：保持积极乐观的心态，有助于减轻焦虑、紧张等负面情绪对胃肠道功能的

影响。

- 心理支持：与家人、朋友或专业心理咨询师交流，分享自己的感受，获得情感支持，

有助于缓解心理压力。

- 放松训练：如深呼吸、冥想、瑜伽等放松训练，有助于缓解紧张情绪，减轻恶心呕吐

的症状。

4. 其他辅助措施：

- 适当运动：根据身体状况进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于促进胃肠道蠕

动，改善消化功能。

- 按摩与热敷：对腹部进行轻柔的按摩或热敷，有助于缓解胃肠道痉挛，减轻恶心感。 - 环境调整：保持室内空气清新，避免刺激性气味和噪音的干扰，有助于创造一个舒适

的休息环境。

三、总结

化疗后恶心呕吐是癌症治疗过程中常见的副作用之一，其发生机制复杂多样。通过药物治疗、 饮食调节、心理疏导以及其他辅助措施的综合应用，我们可以有效地减轻这一症状对患者的 影响。同时，患者和家属也应积极了解相关知识，与医护人员密切配合，共同应对化疗带来 的挑战，为患者的康复之路提供有力支持。

蒋伟平

厦门大学附属中山医院