直肠癌的治疗方法及保肛手术详解

直肠癌的治疗方法及保肛手术详解

直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法的选择对于患者的预后和生活质量 至关重要。随着医疗技术的不断进步，直肠癌的治疗手段日益丰富，包括手术、放疗、化疗、 靶向治疗以及新兴的免疫治疗等。本文将详细介绍直肠癌的治疗方法，并重点解析保肛手术 这一特殊手术方式，以期为患者和家属提供全面的医疗科普知识。

一、直肠癌的治疗方法

1. 手术治疗

手术治疗是直肠癌治疗的主要手段，根据病情的不同，可分为根治性手术和姑息性手术 两大类。根治性手术旨在彻底切除肿瘤及其周围组织，包括淋巴结清扫，以达到治愈的目的。 常见的手术方式有经腹会阴联合切除术（Miles 术）和直肠癌经腹前切除术（Dixon 术）等。 姑息性手术则主要用于无法根治性切除肿瘤的患者，旨在缓解症状、提高生活质量。

微创手术如腹腔镜手术和机器人手术等，因其创伤小、恢复快的优点，在直肠癌治疗中 得到了广泛应用。这些手术方式不仅减少了患者的痛苦，还缩短了住院时间，提高了治疗效 果。

2. 放疗

放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞的方法，可作为手术前后的辅助治疗，也可用于不能 手术或拒绝手术的患者。放疗分为外照射和内照射两种形式，具体方法需根据患者的病情和 肿瘤位置来选择。放疗过程中需注意皮肤护理和营养支持等问题，以减少副作用并提高治疗 效果。

3. 化疗

化疗是通过药物杀死肿瘤细胞的方法，可作为手术前后的辅助治疗，也可用于晚期直肠 癌的治疗。化疗药物种类繁多，医生会根据患者的病情和身体状况选择合适的药物组合和剂 量。化疗过程中需注意药物副作用的处理和营养支持等问题，以确保患者的安全和治疗效果。

4. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，通过针对肿瘤细胞特定靶点或调节患者 免疫系统来抑制肿瘤生长。这些治疗方法具有高效、低毒的特点，适用于部分患者。然而， 其疗效和安全性仍需进一步研究和验证。

二、保肛手术详解

保肛手术是指在不切除肛门的前提下进行治疗的一种手术方式，主要适用于直肠癌患者。保 肛手术的目的是保留肛管及其功能，提高患者的生活质量。常见的保肛手术方式包括直肠癌

经腹前切除术（Dixon 术）和内括约肌切除术等。

1. 手术原理

保肛手术的核心在于完整切除肿瘤的同时，保留肛门和肛门括约肌的完整性。手术过程 中，医生会根据肿瘤的位置和大小，选择合适的手术路径和切除范围。切除肿瘤后，医生会 将结肠与直肠进行吻合，使大便仍然通过肛门排出体外。

2. 适应症与禁忌症

保肛手术并非适用于所有直肠癌患者。一般来说，如果患者的保留肛管直肠长度大于或 等于 3 厘米，且肿瘤未侵犯肛门括约肌和肛提肌等重要结构，就可以考虑选择保肛手术。然 而，如果肿瘤位置较低、侵犯范围较广或患者身体状况较差，则可能不适合进行保肛手术。

3. 术后护理与康复

保肛手术后，患者需要进行一段时间的康复和护理。术后护理的重点在于预防感染、促 进伤口愈合和恢复肠道功能。患者需遵循医生的指导进行饮食调整、定期排便和康复训练等。 同时，患者还需注意保持良好的心态和积极的生活态度，以促进身体的全面康复。

三、结语

直肠癌的治疗方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。在选择治疗 方法时，医生会根据患者的病情、身体状况和肿瘤分期等因素进行综合考虑。保肛手术作为 一种特殊的手术方式，在保留肛门功能和提高患者生活质量方面具有重要作用。然而，其适 应症和禁忌症需严格把握，以确保手术的安全性和有效性。

总之，直肠癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。 患者应积极配合医生的治疗和护理，保持良好的心态和积极的生活态度，以提高治疗效果和 生活质量。同时，加强健康教育和预防工作也是降低直肠癌发病率和死亡率的重要途径。

冯振宁

河北医科大学第四医院