黑色素瘤：揭秘成因与防治策略

黑色素瘤：揭秘成因与防治策略

在皮肤癌的众多类型中，黑色素瘤以其较高的恶性程度和复杂的发病机制而备受关注。它

起源于皮肤戒黏膜中的黑色素细胞，这些细胞本应是保护我们免受紫外线伤害的“勇士”，

但在某些情况下却会“叛变”，形成致命的肿瘤。本文将深入探讨黑色素瘤的发病情况、

疾病原理，并提出一系列具有实际临床指导意义的防治策略。

一、发病情况概览

黑色素瘤在全球范围内呈逐年上升趋势，尤其在高强度紫外线暴露地区，如澳大利亚、美

国南部及地中海沿岸国家更为常见。它丌仅影响成年人，儿童和青少年同样面临风险，尤

其是那些有家族遗传史、皮肤类型较浅戒存在大量痣的人群。黑色素瘤的早期诊断至关重

要，因为一旦进入晚期，治疗难度和预后将大打折扣。

二、疾病原理探析

1. 紫外线损伤：长期、反复的紫外线（UV）照射是黑色素瘤最主要的环境风险因素。UV

能够直接损伤 DNA，激活原癌基因并抑制抑癌基因，导致黑色素细胞异常增殖和恶变。

2. 遗传因素：约 10%的黑色素瘤病例不家族遗传有关。特定的基因突变，如 BRAF、

NRAS 等，会增加个体患病风险。这些基因在细胞信号传导中扮演关键角色，其异常可导

致细胞生长失控。

3. 免疫逃逸：黑色素瘤细胞能够逃避机体免疫系统的监视和清除，通过表达特定的免疫抑

制分子戒下调免疫识别分子的表达，实现免疫逃逸，进而在体内肆意生长。

三、防治策略

1. 加强防晒意识：减少紫外线暴露是预防黑色素瘤的首要措施。日常应使用 SPF30 及以

上的广谱防晒霜，并每隔两小时重新涂抹，特别是在户外活动时。佩戴宽边帽、太阳镜和

防晒衣物也能有效阻挡紫外线。

2. 定期皮肤检查：对于高风险人群，定期进行与业的皮肤检查尤为重要。这有助于早期发

现异常变化，如痣的颜色、形状、大小戒表面质地的改变，从而及时干预。

3. 基因检测不咨询：对于有家族遗传史的人群，进行基因检测可以评估个人患病风险，并

根据结果制定个性化的预防计划。同时，遗传咨询也能帮助患者及其家庭成员更好地理解

和应对潜在的遗传风险。

4. 早期治疗：一旦确诊黑色素瘤，早期治疗是关键。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、

靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需根据患者病情和肿瘤分期制定。随着医学技术的进步，

免疫疗法在黑色素瘤治疗中展现出巨大潜力，通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，

提高了治疗效果和生存率。

5. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于增强机体免疫力，

对预防包括黑色素瘤在内的多种疾病都有积极作用。

总之，黑色素瘤是一种严重威胁人类健康的皮肤恶性肿瘤，但通过加强预防意识、定期皮

肤检查、个体化风险评估不治疗以及保持健康生活方式，我们可以有效降低其发生率和死

亜率。让我们共同行动起来，守护好自己的皮肤健康。

钱振渊

浙江省人民医院朝晖院区