糖尿病肾病：临床表现与疾病原理的科普解读

糖尿病肾病：临床表现与疾病原理的科普解读

糖尿病肾病，作为糖尿病的一种严重并发症，不仅影响着患者的生活质量，还可能威胁到患 者的生命。了解糖尿病肾病的临床表现和疾病原理，对于预防、早期发现和治疗这一疾病具 有至关重要的意义。

一、什么是糖尿病肾病？ 糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其主要表现为肾小球滤过率增加和肾脏微 血管病变。在糖尿病患者中，长期的高血糖状态会损伤肾脏的小血管和肾小球，导致肾功能 逐渐减退，最终可能发展为肾功能衰竭。

二、糖尿病肾病的临床表现 1. 蛋白尿：糖尿病肾病早期，患者可能会出现微量白蛋白尿，随着病情的进展，蛋白尿会 逐渐增加，甚至出现大量蛋白尿。蛋白尿是糖尿病肾病的主要标志之一，也是肾功能损害的 重要信号。 2. 水肿：随着肾功能的下降，患者可能会出现水肿的症状，尤其是下肢和眼睑的水肿。水 肿是肾脏排水功能受损的表现，也可能提示着肾功能已经出现了较为严重的损害。 3. 高血压：糖尿病肾病患者常常伴有高血压，这是因为肾脏损伤后，体内的水分和盐分无 法得到有效排出，导致血容量增加，从而引发高血压。高血压会进一步加重肾脏的负担，形 成恶性循环。 4. 贫血：随着肾功能的减退，肾脏无法正常生成足够的红细胞生成素，导致患者出现贫血 的症状。贫血会使患者感到乏力、头晕、心悸等不适。 5. 其他症状：如食欲不振、恶心、呕吐、手足抽搐等，这些症状的出现可能与肾功能不全、 电解质紊乱等因素有关。

三、糖尿病肾病的疾病原理 糖尿病肾病的发病原理主要包括以下几个方面： 1. 糖代谢异常：糖尿病状态下，全身脏器出现糖代谢障碍，肾脏糖代谢增加，导致肾脏负 担加重。 2. 肾脏血流动力学改变：肾小球高灌注、高跨膜压和高滤过在糖尿病肾病的发生中起关键 作用，这些改变会导致肾小球硬化和损伤。 3. 氧化应激：糖尿病状态下，机体抗氧化能力下降，活性氧产生过多，导致肾小球细胞外 基质合成增多、降解减少，促进肾小球纤维化的发生。 4. 免疫炎症因素：天然免疫中补体系统和模式识别受体之间的交互作用网络可能在糖尿病 肾病的发病机制中发挥了重要作用。

综上所述，糖尿病肾病是一种严重的糖尿病并发症，了解其临床表现和疾病原理对于预防和 治疗这一疾病具有重要意义。糖尿病患者应定期进行肾功能检查，及时发现并治疗糖尿病肾 病，以维护肾脏健康。

李明

中山大学附属第三医院