胃癌术后并发症：早期与远期的风险与应对

胃癌术后并发症：早期与远期的风险与应对

一、引言

胃癌手术是治疗胃癌的重要手段之一，但手术并非一劳永逸的解决方案。在胃癌手术之后， 患者可能会面临一系列的并发症风险，这些并发症既包括术后早期的，也包括术后远期的。 本文将详细介绍胃癌术后早期与远期并发症的特点、原因以及应对方法，帮助患者和家属更 好地理解和面对这些挑战。

二、胃癌术后早期并发症

胃癌术后早期并发症主要发生在手术后不久的时间内，通常与患者的身体状况和手术操作直 接相关。以下是一些常见的早期并发症及其应对方法：

1. 术后出血

术后出血是胃癌术后最常见的早期并发症之一。出血可能源于手术创面、血管损伤或凝血功 能障碍等。术后出血可能导致患者血压下降、心率加快等休克症状，甚至危及生命。因此， 术后应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理出血情况。对于轻度出血，可通过禁食、 使用止血药物等方法进行治疗；对于严重出血，可能需要再次手术止血。

2. 十二指肠残端破裂

十二指肠残端破裂是胃癌术后较为严重的早期并发症之一。该并发症多发生在手术后 4-6 日， 表现为右上腹突发剧烈疼痛和腹膜刺激征。一旦发现十二指肠残端破裂，应立即进行手术治 疗，以避免病情恶化。术后应加强营养和全身支持治疗，积极纠正水电解质紊乱，给予抗生 素控制感染，做好局部皮肤护理。

3. 吻合口梗阻

吻合口梗阻是胃癌术后常见的早期并发症之一，表现为进食后呕吐，呕吐物不含胆汁。对于 轻度吻合口梗阻，可通过禁食、胃肠减压、补液等措施缓解；对于严重梗阻或非手术治疗无 效的患者，可能需要手术解除梗阻。但需注意，胃吻合口排空障碍的患者切忌再次手术。

三、胃癌术后远期并发症

胃癌术后远期并发症多因手术导致人体生理结构改变，从而造成机体出现一系列反应。以下 是一些常见的远期并发症及其应对方法：

1. 倾倒综合征

倾倒综合征是胃癌术后常见的远期并发症之一，分为早期和晚期两种类型。早期倾倒综合征 多表现为进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等症状；晚期倾倒综合征则表现 为餐后 2-4 小时出现心慌、乏力、出汗、手颤、嗜睡等症状。对于倾倒综合征的治疗，应调

整患者的饮食结构和进食习惯，如少食多餐、避免高糖高脂食物等。症状严重者可能需要药 物治疗或手术治疗。

2. 营养不良

由于胃部切除，胃癌术后患者容易出现营养不良、贫血等并发症。营养不良可能导致患者体 重下降、乏力、免疫力降低等。因此，术后患者应注重营养补充，保持均衡的饮食结构，增 加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。对于严重营养不良的患者，可能需要通过肠内营养或肠 外营养支持进行治疗。

3. 肠梗阻

肠梗阻是胃癌术后常见的远期并发症之一，表现为腹胀、腹痛、呕吐等症状。肠梗阻可能由 手术粘连、肠道狭窄或肠道肿瘤复发等原因引起。对于肠梗阻的治疗，应根据具体情况采取 禁食、胃肠减压、补液等措施缓解症状；对于严重梗阻或非手术治疗无效的患者，可能需要 手术治疗。

四、结语

胃癌术后并发症是胃癌治疗过程中的一大挑战。通过了解早期和远期并发症的特点、原因及 应对方法，患者和家属可以更好地应对这些挑战。同时，术后患者应注重营养补充和康复锻 炼，保持良好的心态和生活习惯，以提高生活质量并降低并发症的风险。

叶民峰

绍兴市人民医院