新辅助病理环节的主要指标：精准医疗的基石

新辅助病理环节的主要指标：精准医疗的基石

在肿瘤治疗的复杂过程中，新辅助治疗作为一种重要的治疗手段，正逐渐受到临床医生 和患者的广泛关注。新辅助治疗，即在主要治疗手段（如手术）之前进行的治疗，旨在 缩小肿瘤体积、杀灭潜在的转移细胞、提高手术成功率及患者预后。而新辅助病理环节， 作为评估新辅助治疗效果的关键步骤，其评估指标对于指导后续治疗决策至关重要。本 文将基于疾病原理知识，探讨新辅助病理环节的主要指标。

1. 肿瘤大小变化

肿瘤大小是新辅助病理评估中最直观也是最重要的指标之一。新辅助化疗、靶向治疗或 免疫治疗等手段实施后，肿瘤体积的缩小程度直接反映了治疗的有效性。通常，通过影 像学（如 CT、MRI）和病理学检查（如手术切除标本的病理评估）相结合，可以准确测 量肿瘤大小的变化。肿瘤大小的显著缩小不仅提高了手术的成功率，还预示着患者可能 获得更好的预后。

2. 病理完全缓解（pCR）

病理完全缓解是新辅助治疗的理想目标，也是评估疗效的金标准。它指的是在手术切除 的标本中，经过全面的病理学检查，未发现任何存活的肿瘤细胞。pCR 的实现意味着肿 瘤在新辅助治疗期间已被完全清除，极大地提高了患者的无进展生存期和总生存期。因 此，pCR 率成为评估新辅助治疗方案有效性的重要指标之一。

3. Ki-67 指数

Ki-67 是一种与细胞增殖密切相关的核抗原，其表达水平反映了肿瘤细胞的增殖活性。 在新辅助病理评估中，Ki-67 指数的变化被用作评估治疗效果的重要参考。一般来说， 新辅助治疗后 Ki-67 指数显著降低，表明肿瘤细胞的增殖能力受到抑制，治疗有效。反 之，若 Ki-67 指数居高不下，则可能提示治疗效果不佳或存在耐药情况。

4. HER2 表达量

HER2 是一种跨膜受体酪氨酸激酶，其过度表达与乳腺癌等肿瘤的恶性程度及预后密切 相关。在新辅助病理评估中，HER2 表达量的变化对于指导后续治疗具有重要意义。对 于 HER2 阳性的肿瘤患者，新辅助治疗中常采用抗 HER2 靶向治疗联合化疗的方案。治 疗后 HER2 表达量的降低或转阴，不仅反映了治疗的有效性，还为后续治疗方案的调整 提供了重要依据。

5. 显著病理缓解（MPR）

显著病理缓解是指新辅助治疗后瘤床内残存活肿瘤细胞的百分比≤10%，无论淋巴结内 有无活肿瘤细胞残存。MPR 作为新辅助治疗疗效评估的又一重要指标，其实现预示着 患者可能获得较长的无进展生存期和总生存期。在新辅助治疗临床试验中，MPR 常被 用作替代生存的研究终点，以在短期内评价药物疗效。

综上所述，新辅助病理环节的主要指标包括肿瘤大小变化、病理完全缓解（pCR）、Ki-67 指数、HER2 表达量以及显著病理缓解（MPR）。这些指标不仅为评估新辅助治疗效果 提供了科学依据，还为后续治疗方案的制定和调整提供了重要参考。随着医疗技术的不 断进步和临床经验的积累，相信新辅助病理评估将在肿瘤治疗中发挥更加重要的作用。

郭新宇

阜外华中心血管病医院