肺癌免疫治疗：原理与前沿探索

肺癌免疫治疗：原理与前沿探索

肺癌，作为全球范围内发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界研究的热 点与难点。随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗手段日益丰富，其中免疫治疗作为一种前 沿且极具潜力的治疗方式，正逐渐改变着肺癌患者的治疗格局。本文将深入探讨肺癌免疫治 疗的原理、分类、疗效及注意事项，为您全面解析这一创新疗法。

一、肺癌免疫治疗的原理

肺癌免疫治疗的核心在于通过激活或增强人体自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细 胞，从而达到治疗疾病的目的。与传统的放疗、化疗等外力消灭肿瘤的方法不同，免疫治疗 更加注重调动机体内部的抗肿瘤力量，实现精准而持久的治疗效果。

具体来说，肺癌免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

1. 免疫检查点抑制剂：这类药物通过解除 T 细胞上的负性调控机制（如 PD-1/PD-L1 通路）， 恢复 T 细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。例如，帕博利珠单抗（K 药）和纳武利尤单抗（O 药） 等 PD-1 抑制剂，已在肺癌治疗中展现出显著疗效。

2. 靶向治疗：虽然靶向治疗并不直接属于免疫治疗范畴，但它通过针对肿瘤细胞的特定基 因或信号通路进行精准打击，间接增强免疫系统对肿瘤细胞的识别与清除能力。如厄洛替尼 和吉非替尼等药物，可针对 EGFR 突变型非小细胞肺癌进行治疗。

3. 免疫调节剂：如干扰素α等，能够直接刺激机体免疫系统，增强抗病毒和抗肿瘤免疫应 答，抑制肿瘤细胞生长。

4. 细胞疗法：包括 CAR-T 细胞疗法等，通过改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性识别 并攻击肿瘤细胞。

二、肺癌免疫治疗的分类

肺癌免疫治疗可根据其作用机制和所用药物的不同进行分类，主要包括：

1. 特异性治疗：针对肿瘤细胞表面特定抗原的免疫治疗，如 CAR-T 细胞疗法。 2. 非特异性治疗：通过增强机体整体免疫功能来抗击肿瘤，如使用免疫调节剂。 3. 主动免疫治疗：通过接种疫苗等方式，主动激发机体对肿瘤细胞的免疫应答。 4. 被动免疫治疗：直接给患者输入具有抗肿瘤活性的免疫制剂，如单克隆抗体。

三、肺癌免疫治疗的疗效

肺癌免疫治疗在临床应用中已展现出令人鼓舞的疗效。对于晚期非小细胞肺癌患者，尤其是 PD-L1 表达高（≥50%）且没有 EGFR、ALK 等敏感基因突变的患者，免疫治疗已成为一线或 二线治疗的重要选择。研究表明，免疫治疗能够显著延长患者的生存期，提高生活质量。同

时，免疫治疗与化疗、放疗等传统治疗方式的联合应用，也进一步提高了治疗效果。

然而，值得注意的是，免疫治疗并非对所有肺癌患者都有效。其疗效受多种因素影响，包括 患者的个体差异、肿瘤类型、分期以及 PD-L1 表达水平等。因此，在选择免疫治疗时，需要 进行充分的评估和个体化治疗方案的制定。

四、肺癌免疫治疗的注意事项

尽管肺癌免疫治疗前景广阔，但在治疗过程中仍需注意以下事项：

1. 副作用监测：免疫治疗可能引起一系列不良反应，包括胃肠道反应、肝损害、肺部问题、 肾损害、内分泌异常及脑部异常等。患者应密切关注自身身体状况，及时向医生报告任何不 适症状。

2. 营养均衡：保持均衡的饮食对于维持免疫系统的功能至关重要。患者应多摄入富含优质 蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高糖和刺激性食物的摄入。

3. 充足休息：保证充足的睡眠有助于增强身体抵抗力，促进免疫治疗效果的发挥。

4. 定期随访：患者应按照医生的建议进行定期随访和复查，以便及时调整治疗方案并监测 病情变化。

综上所述，肺癌免疫治疗作为一种前沿且极具潜力的治疗方式，正在为越来越多的肺癌患者 带来新的希望。然而，其疗效的发挥仍需依赖于科学的评估、个体化的治疗方案以及患者的 积极配合与注意。我们期待随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肺癌免疫治疗能够 为更多患者带来生命的延续与质量的提升。

王钒

天津市第一中心医院