免疫治疗副反应处理：基于疾病原理的科普解析

免疫治疗副反应处理：基于疾病原理的科普解析

免疫治疗，作为一种新兴的抗肿瘤治疗方式，通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击肿 瘤细胞，已成为肿瘤治疗领域的重要里程碑。然而，免疫治疗在展现其卓越疗效的同时，也 可能引发一系列副反应，这些副反应的发生与免疫系统的复杂调控机制密切相关。本文将从 免疫治疗的原理出发，深入探讨免疫治疗副反应的成因、类型及处理方法，旨在为患者及公 众提供科学的指导和参考。

一、免疫治疗的原理与副反应成因

免疫治疗的核心在于解除免疫抑制，增强 T 细胞等免疫细胞的抗肿瘤效应。免疫检查点抑制 剂（ICIs）是免疫治疗中的一类重要药物，它们通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制信号，使 T 细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。然而，这一过程中也可能异常增强自身正常的免 疫反应，导致免疫耐受失衡，累及到正常组织，从而引发副反应。

二、免疫治疗副反应的类型

免疫治疗副反应种类繁多，涉及多个系统，主要包括皮肤、内分泌、肺、肝、消化道等多个 方面。以下是一些常见的免疫治疗副反应类型：

1. 皮肤副反应：如皮疹、瘙痒、白癜风、红斑等。这些副反应大多发生在治疗早期，且多 为轻至中度，经对症治疗后可缓解。

2. 内分泌副反应：包括甲状腺功能障碍（甲亢或甲减）、垂体炎、糖尿病等。这些副反应 可能影响患者的代谢和生理功能，需密切监测并及时处理。

3. 肺部副反应：主要表现为非感染性肺炎，如肺结节病和弥漫性肺泡炎等。虽然相对较少 见，但一旦发生，病情可能较为严重，需及时干预。

4. 肝部副反应：如肝炎、转氨酶升高等。这些副反应可能影响患者的肝功能，需定期监测 肝功能指标。

5. 消化道副反应：如免疫性结肠炎、小肠炎等，表现为腹泻、腹痛、黏液便等症状。这些 副反应可能影响患者的营养吸收和日常生活质量。

6. 其他副反应：包括心脏毒性（如心肌炎）、肾毒性（如急性肾损伤）、神经系统毒性（如 脑炎、脑膜炎）等。这些副反应虽然较为罕见，但一旦发生，可能危及生命，需高度重视。

三、免疫治疗副反应的处理方法

针对免疫治疗副反应的处理，需要综合考虑患者的具体情况、副反应类型和严重程度等因素。 以下是一些常见的处理方法：

1. 对症治疗：对于轻至中度的副反应，如皮肤副反应和消化道副反应，可采用对症治疗措 施，如局部使用润肤剂、口服抗组胺药、调整饮食等。

2. 激素治疗：对于中重度的副反应，如肺部副反应、肝部副反应等，可能需要使用激素类 药物进行治疗。激素治疗可以迅速控制炎症反应，减轻组织损伤。

3. 免疫抑制剂治疗：对于某些严重的副反应，如心脏毒性、神经系统毒性等，可能需要使 用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂可以抑制过度激活的免疫反应，减轻组织损伤。

4. 停药或减量：如果副反应严重且持续存在，可能需要考虑停药或减量治疗。停药或减量 治疗可以减少药物对免疫系统的刺激，降低副反应的发生风险。

5. 多学科协作：免疫治疗副反应的处理需要多学科协作，包括肿瘤科、皮肤科、内分泌科、 呼吸科、消化科等多个科室的共同参与。通过多学科协作，可以制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者的生活质量。

四、患者及家属的注意事项

1. 密切观察：患者在接受免疫治疗期间应密切观察自身症状变化，一旦出现不适应及时就 医。

2. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导用药，不得擅自更改药物剂量或停药。

3. 保持健康生活方式：患者应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等，以增强身体免疫力。

4. 心理支持：免疫治疗可能引发一系列副反应，给患者带来心理压力。家属和医护人员应 给予患者充分的心理支持，帮助患者保持积极乐观的心态。

5. 定期复查：患者应定期复查相关指标，如肝功能、肾功能、甲状腺功能等，以便及时发 现并处理副反应。

综上所述，免疫治疗副反应的处理需要综合考虑多个因素，包括副反应类型、严重程度和患 者具体情况等。通过科学的处理和合理的护理，可以最大限度地减轻患者的痛苦，提高治疗 效果和患者的生活质量。

王钒

天津市第一中心医院