肿瘤免疫治疗：重启免疫系统的抗癌之旅

肿瘤免疫治疗：重启免疫系统的抗癌之旅

在医学的浩瀚星空中，肿瘤免疫治疗犹如一颗璀璨的新星，以其独特的机制和显著的疗效， 为无数肿瘤患者点亮了希望之光。本文将从肿瘤免疫的基本原理出发，深入探讨肿瘤免疫治 疗的机制、应用、效果及注意事项，带您走进这一前沿医疗领域的神秘世界。

一、肿瘤与免疫系统的较量

正常情况下，人体的免疫系统如同一位忠诚的卫士，时刻监视并清除体内的异常细胞，包括 肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞并非等闲之辈，它们通过一系列复杂的机制，如免疫逃逸、抗原 调变等，巧妙地躲避免疫系统的监视和攻击，从而在体内肆意生长。这种免疫系统与肿瘤细 胞之间的较量，构成了肿瘤发生与发展的重要环节。

二、肿瘤免疫治疗的原理

肿瘤免疫治疗，顾名思义，就是通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。 与传统的化疗、放疗等直接杀伤肿瘤细胞的方法不同，肿瘤免疫治疗旨在恢复机体对肿瘤细 胞的免疫应答能力，从而实现对肿瘤的长效控制。

肿瘤免疫治疗的核心在于打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制，使免疫系统能够重新识别和攻击肿 瘤细胞。这通常涉及以下几个关键环节：

1. 肿瘤抗原的释放与呈递：肿瘤细胞在死亡或受到刺激时会释放特定的抗原，这些抗原被 抗原呈递细胞（如树突状细胞）捕获并呈递给 T 细胞。

2. T 细胞的激活与扩增：在抗原的刺激下，T 细胞被激活并大量扩增，形成具有强大杀伤力 的效应 T 细胞。

3. 效应 T 细胞向肿瘤组织的迁移与浸润：激活后的效应 T 细胞通过血液循环迁移到肿瘤组 织，并渗透进入肿瘤内部。

4. 识别与杀伤肿瘤细胞：效应 T 细胞通过其表面的受体识别并结合肿瘤细胞表面的特异性 抗原，进而释放细胞毒素等杀伤性物质，直接杀死肿瘤细胞。

三、肿瘤免疫治疗的方法与进展

随着对肿瘤免疫机制研究的深入，肿瘤免疫治疗的方法也在不断创新和发展。目前，临床上 常用的肿瘤免疫治疗方法主要包括以下几种：

1. 免疫检查点抑制剂：如 PD-1/PD-L1 抑制剂，通过阻断免疫检查点信号通路，解除免疫系 统对肿瘤细胞的抑制状态，从而恢复 T 细胞的杀伤功能。这类药物在多种肿瘤治疗中均取得 了显著疗效。

2. 过继性免疫细胞疗法：如 CAR-T 疗法和 TIL 疗法，通过将患者自身的免疫细胞在体外进行 基因改造或扩增后回输到体内，以增强其识别和杀伤肿瘤细胞的能力。这类疗法在血液肿瘤 和部分实体瘤中展现出了良好的治疗效果。

3. 肿瘤疫苗：通过注射含有肿瘤抗原的疫苗来刺激机体产生特异性免疫反应，从而预防或 治疗肿瘤。虽然目前肿瘤疫苗的临床应用仍处于探索阶段，但其前景广阔。

四、肿瘤免疫治疗的效果与注意事项

肿瘤免疫治疗的效果因人而异，取决于多种因素，包括肿瘤类型、分期、患者的免疫状态以 及治疗方案的选择等。在一些患者中，免疫治疗可以显著延长生存期甚至实现长期生存；而 在另一些患者中，则可能效果不佳或出现耐药现象。

此外，肿瘤免疫治疗也可能伴随一定的副作用和不良反应。这些副作用通常与免疫系统的过 度激活有关，可能涉及皮肤、胃肠道、内分泌系统、肺部等多个器官。因此，在接受肿瘤免 疫治疗时，患者需要密切监测身体状况并及时向医生报告任何不适症状以便及时调整治疗方 案。

五、结语

肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变肿瘤治疗的格局。通过激活和增强人 体自身的免疫系统来对抗肿瘤，它为患者提供了更加个性化和精准的治疗选择。然而，我们 也应清醒地认识到，肿瘤免疫治疗并非万能之药，其效果受到多种因素的制约。因此，在未 来的研究和临床实践中，我们需要不断探索和优化治疗方案，以期为患者带来更好的治疗效 果和生存质量。

王钒

天津市第一中心医院