免疫治疗在胃癌术后个性化治疗中的最新进展

免疫治疗在胃癌术后个性化治疗中的最新进展

近年来，随着肿瘤免疫学研究的不断深入，免疫治疗已成为胃癌治疗领域的一颗新星，特别 是在胃癌术后个性化治疗中展现出了巨大的潜力。本文将带您了解免疫治疗在胃癌术后个性 化治疗中的最新进展。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗与传统的化疗和靶向治疗不同，它并不直接杀死肿瘤细胞，而是通过激活或增强患 者自身的免疫系统来对抗肿瘤。主要机制包括解除免疫抑制、促进免疫细胞对肿瘤细胞的识 别和杀伤。目前，PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂和 CTLA-4 抑制剂等是胃癌免疫治疗中的常用 药物。

胃癌术后的免疫治疗应用

胃癌术后，患者面临着肿瘤复发和转移的风险。免疫治疗作为术后辅助治疗手段，能够显著 提高患者的生存率和生存质量。以下是一些最新的研究成果：

1. 新辅助免疫治疗与化疗的联合应用：

研究表明，将免疫治疗与化疗联合应用于胃癌的新辅助治疗中，能够显著提高病理完全 缓解（pCR）率和主要病理缓解（MPR）率。例如，KEYNOTE-585 研究显示，帕博利珠单抗 联合化疗方案的 pCR 率明显优于单纯化疗组。这一发现为胃癌术后辅助治疗提供了新的策 略。

2. 围术期免疫治疗的突破：

中山大学肿瘤防治中心牵头开展的 NEOSUMMIT-01 研究，是全球首个报道阳性结果的胃 癌围术期免疫治疗的随机对照临床研究。该研究结果显示，特瑞普利单抗联合化疗能够显著 提高局部进展期胃癌患者的病理显著缓解率和病理完全缓解率，为这类患者提供了新的治疗 选择。

3. 生物标志物的探索：

随着研究的深入，科学家们发现了一些能够预测免疫治疗疗效的生物标志物，如 PD-L1 表达水平、MSI-H（高度微卫星不稳定性）等。这些生物标志物的发现，有助于筛选出更可 能从免疫治疗中获益的患者，实现个体化精准治疗。

免疫治疗的个性化应用

免疫治疗的疗效在不同患者之间存在显著差异，因此个性化治疗显得尤为重要。通过基因检 测、生物标志物检测等手段，医生可以评估患者的免疫状态，为患者量身定制最适合的治疗 方案。例如，对于 PD-L1 高表达的患者，使用 PD-1/PD-L1 抑制剂可能取得更好的疗效。

免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗在胃癌术后个性化治疗中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，免疫治 疗可能引起一系列毒副作用，包括胃肠道反应、皮肤反应、肝功能异常等。此外，免疫治疗 的效果在不同患者之间差异较大，如何筛选出更可能从治疗中获益的患者仍是亟待解决的问 题。

未来，随着研究的不断深入和技术的不断进步，免疫治疗在胃癌术后个性化治疗中的应用将 更加广泛和精准。我们期待更多突破性研究成果的出现，为胃癌患者带来更长久的生存获益。

总之，免疫治疗作为胃癌术后个性化治疗的重要手段之一，正在逐步改变胃癌的治疗格局。 我们相信，在不久的将来，免疫治疗将为更多胃癌患者带来生命的希望。

谢毅

河南省人民医院本部