乳腺癌诊疗规范与合理用药：守护健康的科学指南

乳腺癌诊疗规范与合理用药：守护健康的科学指南

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其诊疗过程不仅涉及复杂的治疗手段，更强调合理 用药的重要性。合理用药是指安全、有效、经济、适当地使用药物，以最大程度地保障患者 的治疗效果和生活质量。本文将从乳腺癌的诊疗规范出发，结合合理用药的原则，为广大患 者和公众提供一份科学的医疗科普指南。

一、乳腺癌诊疗规范概述

乳腺癌的诊疗规范是一个综合性、系统性的过程，包括早期筛查、准确诊断、个性化治疗及 康复管理等环节。随着医学技术的进步，乳腺癌的诊疗已经进入全程管理时代，临床规范诊 疗行为成为提高治疗效果的关键。

1. 早期筛查：乳腺癌的早期筛查是降低发病率和死亡率的重要手段。根据《中国抗癌协会 乳腺癌诊治指南与规范（2024 年版）》，一般风险人群建议从 40 岁开始进行乳腺癌筛查， 高危人群则应提前至 40 岁之前。筛查方法包括乳腺 X 线检查、乳腺超声检查和 MRI 检查等， 应根据个体情况选择合适的筛查方式。

2. 准确诊断：乳腺癌的诊断依赖于临床表现、影像学检查、病理学检查等多种手段的综合 分析。医生会根据患者的症状、体征、影像学表现和病理检查结果，制定个性化的治疗方案。

3. 个性化治疗：乳腺癌的治疗方式多种多样，包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、 免疫治疗和分子靶向治疗等。临床医生会根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素，制 定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

二、合理用药在乳腺癌治疗中的重要性

合理用药在乳腺癌治疗中起着至关重要的作用。它不仅能够提高治疗效果，还能减少药物的 不良反应，降低患者的经济负担。

1. 化疗药物的合理使用：化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。化疗药物的选择和使用应根 据患者的身体情况、病理类型、分期等因素综合考虑。医生会制定合适的化疗方案，并计算 标准的用药剂量，以确保治疗效果和患者的安全。同时，化疗过程中需要密切监测患者的反 应和药物的不良反应，及时调整治疗方案。

2. 生物靶向治疗的精准应用：生物靶向治疗是一种针对肿瘤细胞中特定致癌点的治疗方式， 具有高效、低毒的特点。例如，HER2 阳性的乳腺癌患者可以选择曲妥珠单抗和帕妥珠单抗 等靶向药物进行治疗。这些药物的使用需要严格遵循标准的检测方法和用药指南，以确保治 疗效果和患者的安全。

3. 内分泌治疗的个体化选择：内分泌治疗主要适用于雌激素受体或孕激素受体阳性的乳腺 癌患者。根据患者的月经状况和病情的不同，医生会选择合适的内分泌治疗药物，并制定个 体化的用药方案。内分泌治疗通常需要长期进行，因此患者需要定期复查和随访，以确保治

疗效果和安全性。

4. 抗肿瘤中药的辅助治疗：中医中药在乳腺癌治疗中也有一定的应用价值。一些具有抗肿 瘤作用的中药可以作为辅助治疗手段，帮助患者调理机体功能、增强自身抗癌能力、延缓肿 瘤进展。然而，需要注意的是，中医中药并不能替代正规的西医治疗，患者应在专业医生的 指导下合理使用。

三、合理用药的原则与注意事项

1. 安全性：合理用药的首要原则是确保患者的安全。医生在选择药物时需要考虑患者的身 体状况、药物过敏史等因素，避免使用可能引起严重不良反应的药物。

2. 有效性：药物的选择应以疗效为依据，优先使用疗效确切、副作用小的药物。医生需要 根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，确保治疗效果的最大化。

3. 经济性：合理用药还需要考虑患者的经济承受能力。医生应在保证治疗效果的前提下， 尽可能选择价格合理、性价比高的药物，减轻患者的经济负担。

4. 适当性：合理用药还需要根据患者的具体情况进行个性化调整。例如，药物的剂量、用 法、用药时间等都需要根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行适当调整。

5. 依从性：患者的依从性对于治疗效果至关重要。医生需要向患者详细解释治疗方案和用 药注意事项，确保患者能够正确理解和执行医嘱。同时，医护人员还需要定期随访和评估患 者的治疗效果和用药情况，及时调整治疗方案。

总之，乳腺癌的诊疗规范和合理用药是保障患者治疗效果和生活质量的重要措施。通过遵循 科学的治疗原则和用药原则，我们可以为患者提供更加精准、有效的治疗服务，帮助他们战 胜疾病、重获健康。

靳水玲

郑州大学第一附属医院河医院区