乳腺癌诊疗规范：基于疾病原理的深度解析

乳腺癌诊疗规范：基于疾病原理的深度解析

乳腺癌，这一被喻为“粉红杀手”的疾病，因其高发病率和潜在的生命威胁，长期以来一直 是女性健康关注的焦点。了解乳腺癌的发病原理、诊疗规范及治疗方法，对于患者及其家属 而言至关重要。本文将从乳腺癌的疾病原理出发，深入探讨其诊疗规范，旨在为读者提供全 面而科学的医疗科普知识。

一、乳腺癌的发病原理

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控并进而恶变形成的一种恶性 肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗传、环境、内分泌等多种因素。

1. 遗传因素：乳腺癌具有明显的家族聚集性，部分乳腺癌患者存在明确的基因突变，如 BRCA1/2 基因等。这些基因突变会增加乳腺癌的发病风险。

2. 内分泌因素：乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌激素在乳腺癌的发病中起着重要 作用。月经初潮年龄过早、绝经年龄过晚、晚育及不育、哺乳时间短、长期口服雌激素类药 品或保健品等，都会增加乳腺癌的发病风险。

3. 环境因素：不良的生活方式，如抽烟、过度饮酒、肥胖、高脂饮食等，也会诱发乳腺癌。 此外，环境中的某些致癌物质，如辐射、化学物质等，也可能对乳腺细胞造成损伤，引发癌 变。

二、乳腺癌的临床表现

乳腺癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。常见的临床表现包括乳房内触及无痛性肿块、 乳头溢液、皮肤改变（如橘皮样变）、乳头乳晕异常以及腋窝淋巴结肿大等。随着病情的发 展，晚期乳腺癌患者可能出现癌细胞远处转移的症状，如骨转移引起的骨痛、肺转移引起的 咳嗽和咳血等。

三、乳腺癌的诊疗规范

乳腺癌的诊疗规范是一个综合性、个体化的过程，旨在通过早期诊断、精准治疗和康复管理， 提高患者的生存率和生活质量。

1. 早期诊断：乳腺癌的早期诊断依赖于临床表现、影像学检查和组织病理学检查的综合分 析。常用的影像学检查方法包括乳腺 X 线检查、乳腺超声检查、乳腺 MRI 检查等。组织病 理学检查是乳腺癌确诊的金标准，通过活检或手术切除组织进行显微镜下观察，以明确肿瘤 的性质和分期。

2. 个性化治疗：乳腺癌的治疗方案应根据患者的病理类型、分期、身体状况及患者的意愿 进行个性化制定。常见的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免 疫治疗等。

- 手术治疗：包括乳房切除术和保乳手术等，手术方式的选择应综合考虑肿瘤的大小、

位置、患者的年龄和身体状况等因素。

- 化疗：是乳腺癌治疗的重要手段之一，可以杀死或抑制癌细胞的生长。化疗药物的选

择和使用需根据患者的具体情况进行个体化调整。

- 放疗：利用高能射线杀死或抑制癌细胞，常作为手术后的辅助治疗手段。 - 内分泌治疗：通过药物调节激素水平，抑制肿瘤细胞的生长。适用于雌激素受体或孕

激素受体阳性的乳腺癌患者。

- 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，如 HER2 阳性的乳腺癌患者可使用曲妥

珠单抗等靶向药物。

- 免疫治疗：通过激活或增强免疫系统来对抗肿瘤，是近年来乳腺癌治疗领域的新热点。

3. 康复管理：乳腺癌患者的康复管理包括术后护理、康复锻炼、心理支持等多个方面。术 后患者需要注意伤口护理、预防感染和并发症的发生。同时，进行适度的康复锻炼有助于恢 复身体功能和提高生活质量。心理支持也是康复管理的重要组成部分，可以帮助患者建立积 极的心态，更好地应对疾病带来的挑战。

四、预防与筛查

乳腺癌的预防与筛查是降低发病率和死亡率的关键措施。一般风险人群建议从 40 岁开始进 行乳腺癌筛查，高危人群则应提前至 40 岁之前。筛查方法包括乳腺 X 线检查、乳腺超声检 查和 MRI 检查等。此外，保持良好的生活习惯、避免使用含有雌激素的药物或保健品、戒 烟戒酒、保持健康的体重和充足的睡眠等也有助于预防乳腺癌的发生。

总之，乳腺癌的诊疗规范是一个复杂而精细的过程，需要临床医生、患者及其家属的共同努 力和配合。通过深入了解乳腺癌的发病原理、临床表现和诊疗规范，我们可以更好地应对这 一疾病，为患者带来更加科学、有效的治疗和管理方案。

张伟杰

郑州大学第一附属医院河医院区