胃癌的合理用药：一场科学与关怀并重的医疗科普

胃癌的合理用药：一场科学与关怀并重的医疗科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理性直接关系到患者的生存时间 和生活质量。在胃癌的综合治疗中，药物治疗占据着举足轻重的地位。本文将从合理用药的 角度出发，深入探讨胃癌的药物治疗策略，旨在为广大患者及家属提供科学、全面的医疗科 普知识。

一、胃癌药物治疗的概述

胃癌的药物治疗主要包括化疗、分子靶向治疗和免疫治疗三大类。化疗是胃癌药物治疗的基 础，通过化学药物杀灭或抑制癌细胞的生长；分子靶向治疗则针对胃癌细胞特有的分子靶点 进行精准打击；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。

二、化疗药物的合理使用

化疗是胃癌药物治疗的基石，其药物种类繁多，使用复杂。合理用药的关键在于根据患者的 具体情况制定个体化的化疗方案，并在治疗过程中密切监测不良反应，及时调整治疗方案。 1. 个体化方案：化疗方案应根据患者的年龄、性别、身体状况、肿瘤分期及病理类型等因 素进行个体化设计。对于早期胃癌患者，术后辅助化疗可显著提高生存率；对于晚期胃癌患 者，则采用姑息性化疗以缓解症状、延长生存期。 2. 药物选择：常用的胃癌化疗药物包括氟尿嘧啶类（如 5-FU、卡培他滨、替吉奥）、铂类 （如奥沙利铂）及紫杉醇类等。这些药物的选择需根据患者的具体情况和药物敏感性进行综 合考虑。 3. 剂量与给药方式：化疗药物的剂量和给药方式直接影响治疗效果和不良反应的发生。医 生会根据患者的体重、肝肾功能等因素计算合适的药物剂量，并采用合适的给药方式（如静 脉注射、口服等）以确保药物的有效性和安全性。 4. 不良反应管理：化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。 医生需密切关注患者的身体状况，及时给予对症处理，如使用止吐药、升白细胞药等，以减 轻患者的不适感。

三、分子靶向药物的精准治疗

分子靶向药物是近年来胃癌治疗领域的重要进展。这些药物通过特异性地作用于胃癌细胞特 有的分子靶点，实现精准治疗，具有疗效显著、副作用小的优点。 1. 药物种类：目前，临床上常用的胃癌分子靶向药物包括 HER2 抑制剂（如赫赛汀）、抗血 管生成药物（如雷莫卢单抗）及中国自主研发的艾坦（甲磺酸阿帕替尼）等。这些药物的选 择需根据患者的基因检测结果进行精准匹配。 2. 基因检测：在使用分子靶向药物前，患者需进行基因检测以明确是否存在特定的分子靶 点。这有助于医生为患者选择最合适的靶向药物，提高治疗效果。 3. 联合用药：分子靶向药物常与其他治疗手段（如化疗、免疫治疗）联合使用，以发挥协 同作用，提高治疗效果。医生需根据患者的具体情况制定联合用药方案，并密切监测不良反 应的发生。

四、免疫治疗的新兴探索

免疫治疗作为胃癌治疗的新兴领域，正逐步受到广泛关注。通过激活患者自身的免疫系统来 对抗癌细胞，免疫治疗具有疗效持久、副作用小的优点。 1. 免疫检查点抑制剂：目前，PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中展现出良好的 疗效。这些药物通过阻断免疫检查点信号通路，恢复 T 细胞的活性，从而增强免疫系统对癌 细胞的杀伤能力。 2. 个体化治疗：免疫治疗同样需要个体化治疗策略。医生需根据患者的基因检测结果、肿 瘤微环境及免疫状态等因素制定个性化的免疫治疗方案。 3. 联合治疗：免疫治疗常与其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。例如，PD-1 抑制剂 与化疗联合使用可显著提高晚期胃癌患者的生存率。

五、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：患者在接受胃癌治疗过程中，必须严格遵循医生的医嘱，按时按量服药，不 得随意更改药物剂量或停药。 2. 了解药物信息：在接受治疗前，患者应充分了解所使用药物的名称、作用机制、用法用 量、不良反应及注意事项等信息，以便更好地配合治疗。 3. 定期监测：患者在接受药物治疗期间，需定期进行血常规、肝肾功能等检查，以便医生 及时了解患者的身体状况和药物反应，调整治疗方案。 4. 心理支持：胃癌治疗过程往往伴随着巨大的心理压力。患者及家属应保持良好的心态， 积极面对治疗过程中的各种挑战。同时，可寻求专业的心理咨询和支持服务。

六、结语

胃癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努力和配合。通过 个体化治疗、精准用药及动态调整方案等措施，我们可以最大限度地提高治疗效果并减少不 良反应的发生。希望本文能够为广大患者及家属提供有益的参考和帮助，共同应对胃癌这一 挑战。

刘晓飞

安阳市殷都区人民医院