胃癌：从认知到预防的全方位解析

胃癌：从认知到预防的全方位解析

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下， 尤其在我国，其发病率居消化道肿瘤的首位，每年约有数十万人因此失去生命。本文将从胃 癌的发病机制、病因、临床表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面，为您全面解析这 一疾病。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是一个复杂的多步骤、多因素进行性发展的过程。其根本原因在于癌基因被激活， 抑癌基因被抑制，生长因子异常参与，以及 DNA 稳定性受损，导致胃黏膜上皮细胞增殖与 凋亡之间的动态平衡被打破。此外，环氧化酶-2（COX-2）在胃癌发生过程中也扮演了重要 角色，它通过促进炎症反应和细胞增殖，加速了胃癌的发展。

二、胃癌的病因

胃癌的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括外源性因素和内源性因素。

1. 外源性因素：

- 饮食因素：长期摄入高盐、腌制、熏制及霉变食物，这些食物中富含的亚硝酸盐、N-

亚硝基化合物及苯并芘等致癌物质，是胃癌的重要诱因。

- 感染因素：幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌的主要危险因素之一，其通过消化道传播，

感染后可引起胃内慢性炎症，刺激胃黏膜增生，甚至导致癌变。

2. 内源性因素：

- 遗传因素：胃癌有明显的家族聚集性，遗传因素在胃癌发病中占据重要地位。 - 免疫因素：机体免疫系统的功能状态对胃癌的发生发展有重要影响。免疫功能低下或

免疫监视功能缺失，会增加胃癌的发病风险。

三、胃癌的临床表现

早期胃癌多无症状，或仅表现为轻微的上腹不适、食欲减退等非特异性症状，易被忽视。随 着病情进展，可出现上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心呕吐、呕血黑便、腹泻、吞咽困 难等症状。晚期胃癌患者还可能出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大、黄疸及远处淋巴结转移 等体征。

四、胃癌的诊断方法

胃癌的诊断主要依赖于以下几种方法： - 外科手术加病理：通过手术切除病灶并进行病理检查，是确诊胃癌的金标准。 - 胃镜活体病理检查：利用胃镜直接观察胃黏膜病变，并取活检组织进行病理检查。 - 内镜检查加活检：与胃镜类似，但可能涉及更广泛的消化道区域。 - X 线钡餐：通过口服钡剂后拍摄 X 线片，观察胃黏膜的形态变化。

五、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需根据患者的具体病情制定个体化方案，主要包括以下几种方法： - 外科治疗：手术切除肿瘤是最重要和可能治愈的治疗方法，包括胃大部切除术和全胃切除 术等。 - 化学治疗：术前或术后辅助化疗，以提高手术疗效和患者生存期。 - 放射治疗：适用于局部晚期或术后复发患者。 - 免疫治疗：通过激活机体免疫系统来杀灭肿瘤细胞。 - 中药治疗和综合治疗：结合中医理论和现代医疗技术，提高患者生存质量。

六、胃癌的预防措施

胃癌的预防应从多方面入手，包括： - 改变饮食习惯：减少高盐、腌制、熏制及霉变食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营 养均衡。 - 积极治疗癌前病变：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，定期随访复查。 - 根除幽门螺杆菌感染：一旦发现幽门螺杆菌感染，应及时规范治疗，减少胃癌发生风险。 - 定期体检：高危人群（如有家族史、年龄大于 40 岁、饮食不规律等）应定期进行胃镜检 查，以便早期发现和治疗胃癌。

结语

胃癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，其发生发展涉及多种因素。通过深入了解胃癌的发 病机制、病因、临床表现、诊断方法及治疗策略，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。同 时，提高公众对胃癌的认知水平，加强健康教育，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要途径。 让我们共同努力，为守护人类健康贡献一份力量。

陈春艳

安阳市人民医院东院区