晚期胰腺癌免疫治疗：基因与环境双轨并进新探索

晚期胰腺癌免疫治疗：基因与环境双轨并进新探索

在医学领域，胰腺癌因其高度侵袭性和早期诊断的困难性，一直是治疗的巨大挑戓。尤其

当疾病进展至晚期，传统治疗手段往往效果有限，患者预后不佳。然而，随着精准医疗和

免疫治疗的飞速发展，科学家们正逐步揭开从基因层面到环境因素影响下，晚期胰腺癌治

疗的新篇章。本文将深入探讨晚期胰腺癌免疫治疗的最新进展，揭示其背后的科学原理及

实际临床应用中的指导意义。

基因：解锁个性化治疗的钥匙

胰腺癌的发生发展是一个多基因、多步骤的复杂过程，涉及原癌基因的激活、抑癌基因的

失活以及 DNA 修复机制的缺陷等多个层面。通过高通量测序技术，研究人员能够精确识

别每位患者肿瘤中的基因突变谱，这不仅为理解胰腺癌的异质性提供了重要信息，更为实

施个性化免疫治疗奠定了基础。

例如，PD1/PDL1 免疫检查点抑制剂在多种肿瘤治疗中展现出显著疗效，但在胰腺癌中的

应用效果却参差不齐。研究发现，这可能与胰腺癌患者体内 PDL1 表达水平不一及肿瘤微

环境中免疫抑制因子的丰富程度有关。通过基因检测筛选出对免疫治疗敏感的患者群体，

如存在高突变负荷戒特定基因突变（如 KRAS、TP53 等）的患者，有望提高免疫治疗的

响应率，实现更精准的治疗。

环境：塑造肿瘤免疫微环境的幕后推手

除了基因因素外，环境因素在胰腺癌的发生发展及免疫治疗中同样扮演着重要角色。肿瘤

微环境，作为肿瘤与宿主免疫系统相互作用的场所，其复杂性和动态性深刻影响着免疫治

疗的效果。炎症、缺氧、纤维化等微环境特征均可抑制免疫细胞的浸润和功能，形成免疫

逃逸机制。

因此，优化肿瘤微环境成为提升免疫治疗疗效的关键策略之一。通过联合使用靶向肿瘤微

环境的药物，如抗血管生成药物、STING 激动剂等，可以打破免疫抑制状态，促进免疫细

胞的浸润和活化，从而增强免疫治疗的疗效。此外，肠道菌群作为连接宿主与环境的桥梁，

其组成和功能的改变也能影响肿瘤免疫应答，为通过调节肠道菌群来改善免疫治疗效果提

供了新的思路。

 临床实践：双轨并进，共筑希望

在临床实践中，晚期胰腺癌的免疫治疗正逐步走向基因与环境双轨并进的道路。医生们根

据患者的基因检测结果，选择合适的免疫治疗方案，并考虑通过调整治疗策略来优化肿瘤

微环境，以期达到最佳治疗效果。例如，对于 PDL1 高表达且肿瘤微环境相对“友好”的

患者，可直接使用 PD1/PDL1 抑制剂；而对于免疫抑制严重的患者，则可能需要联合使

用多种药物，包括靶向肿瘤微环境的药物和免疫调节剂，以全面激活免疫系统，对抗肿瘤。

同时，跨学科合作和临床试验的加速推进也为晚期胰腺癌的免疫治疗带来了新的希望。通

过多学科团队的紧密协作，整合基因测序、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗手段，为患者

量身定制综合治疗方案，以期实现更长的生存期和生活质量的提升。

总之，晚期胰腺癌的免疫治疗正步入一个充满挑戓与机遇的新时代。基因与环境的双轨并

进策略为我们提供了更全面的视角来理解和治疗这一难治之症。随着科学研究的不断深入

和临床实践的积累，相信未来将有更多患者受益于这一领域的进展，重获生命的希望。

崔尧

祁东县人民医院