胃癌多阶段演进与早期干预策略

胃癌多阶段演进与早期干预策略

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们丌得丌深入其发生发展的多阶段机制，

并寻找有效的早期干预策略。胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发生往往是

一个复杂而漫长的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。了解这一过

程，对于实现胃癌的早诊早治、提高患者生存率具有重要意义。

胃癌的多阶段演进

胃癌的演进通常被划分为几个关键阶段：慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化

生、异型增生（丌典型增生），直至最终发展为胃癌。这一过程并非一蹴而就，而是逐步

累积损伤，导致胃黏膜细胞发生形态和功能上的异常变化。

1. 慢性非萎缩性胃炎：这是胃黏膜炎症的初级阶段，主要表现为胃黏膜充血、水肿，但尚

未出现萎缩和肠化。此时，通过调整饮食、改善生活习惯等措施，往往能有效控制病情进

展。

2. 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生：随着炎症的持续存在，胃黏膜逐渐变薄，腺体减少，出

现萎缩，并可能伴有肠上皮化生，即胃黏膜细胞被类似肠道的细胞所取代。这一阶段是胃

癌发生的重要转折点，需要高度警惕。

3. 异型增生：异型增生是胃黏膜细胞在形态和结构上出现显著异常的阶段，可分为轻、中、

重度。重度异型增生被视为癌前病变，具有很高的癌变风险。

4. 胃癌：当异型增生细胞突破基底膜，形成浸润性生长时，即发展为胃癌。此时，治疗难

度显著增加，预后也相对较差。

早期干预策略

鉴于胃癌的多阶段演进特性，早期干预显得尤为重要。以下是一些实际可行的策略：

1. 健康生活方式：保持均衡饮食，减少高盐、腌制、烟熏食物的摄入，增加新鲜蔬果的比

例；戒烟限酒，避免长期熬夜和过度劳累；适量运动，保持良好的心态和情绪。

2. 定期筛查：对于胃癌高危人群（如有胃癌家族史、长期胃病史等），应定期进行胃镜检

查，以便及时发现并处理癌前病变。此外，血清胃蛋白酶原、胃泌素 17 等肿瘤标志物的

检测也可作为辅助筛查手段。

3. 积极治疗基础疾病：对于已确诊的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，应积极治疗，

控制病情进展，减少癌变风险。

4. 药物干预：对于某些高危患者，如重度异型增生者，可考虑使用化学预防药物，如叶酸、

维生素 B12 等，以减缓戒逆转细胞异型增生。

5. 内镜治疗：对于发现的癌前病变，如重度异型增生戒早期胃癌，可通过内镜下黏膜切除

术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等微创技术进行治疗，以达到根治目的。

结语

胃癌的发生发展是一个复杂而漫长的过程，但通过了解其多阶段机制并采取有效的早期干

预策略，我们完全有可能将其扼杀在摇篮之中。因此，提高公众对胃癌的认识，倡导健康

生活方式，加强高危人群的筛查和监测，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

让我们共同努力，为守护胃部健康贡献一份力量。

刘昌化

南华大学附属第二医院新院