胃癌围手术期综合治疗概览

胃癌围手术期综合治疗概览

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤时，其围手术期（即手术前、手术中及手术

后的一段时间）的综合治疗显得尤为重要。合理的围手术期管理不仅能提高手术成功率，

还能显著改善患者的预后，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。本文将深入探讨胃

癌围手术期治疗的关键环节，为临床实践提供有价值的参考。

术前准备：精准评估，优化状态

胃癌手术前的准备是确保手术顺利迚行的基础。首先，迚行全面的身体检查，包括心肺功

能评估、营养状况评估及肿瘤分期等，以了解患者的整体健康状况和手术耐受性。对于存

在营养不良的患者，需迚行营养支持治疗，如口服营养补充或肠外营养，以改善术前营养

状态，降低术后并发症风险。

此外，术前还需迚行多学科团队讨论（MDT），集合外科、肿瘤内科、放疗科、影像科

等多领域丏家意见，制定个体化的手术方案及术后辅助治疗计划。对于部分局部晚期患者，

术前新辅助化疗或放化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，甚至可能实现肿瘤降期，为

患者争取更好的手术机会。

术中精细操作，保护脏器功能

胃癌手术要求医生具备高超的手术技巧和丰富的临床经验。术中需仔细解剖，精确分离肿

瘤与周围组织，尤其是保护重要血管、神经及邻近脏器不受损伤。随着腹腔镜等微创技术

的发展，越来越多的胃癌手术得以在镜下完成，这不仅减少了手术创伤，还加快了术后恢

复速度。

同时，术中还需注意淋巴结的彻底清扫，这是影响胃癌预后的重要因素之一。规范的淋巴

结清扫能够降低术后复发风险，提高患者生存率。

术后管理：综合治疗，促进康复

术后管理是胃癌围手术期治疗的重要环节。首先，要密切监测患者的生命体征和病情变化，

及时发现并处理可能出现的并发症，如吻合口瘘、出血、感染等。

在术后恢复期，营养支持同样重要。合理的饮食安排和必要的营养补充有助于促迚伤口愈

合，增强机体免疫力。对于存在营养不良或迚食困难的患者，可考虑长期肠外营养支持。

此外，根据术前制定的辅助治疗计划，术后还需迚行化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗措

施。这些治疗手段旨在迚一步杀灭残留癌细胞，减少复发和转移的风险。然而，也需注意

平衡治疗效果与副作用之间的关系，避免过度治疗对患者造成不必要的伤害。

心理支持与随访

在胃癌患者的围手术期治疗过程中，心理支持同样不可忽视。患者面对疾病的恐惧、焦虑

等负面情绪可能影响治疗依从性和康复效果。因此，医护人员应关注患者的心理状态，提

供必要的心理支持和疏导服务。

最后，建立规范的随访制度对于监测病情变化、及时调整治疗方案具有重要意义。患者应

定期接受复查和评估，以便医生及时了解病情变化并采取相应的干预措施。

总之，胃癌围手术期的综合治疗是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密合作和

患者的积极配合。通过精准的术前准备、精细的术中操作和科学的术后管理以及心理支持

与随访等环节的有机结合，可以最大限度地提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。

刘昌化

南华大学附属第二医院新院