多发性骨髓瘤一线治疗新方案：探索靶向与免疫疗法的协同作用

多发性骨髓瘤一线治疗新方案：探索靶向与免疫疗法的协同作用

在血液肿瘤领域，多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）作为一种起源于骨髓中浆细

胞的恶性肿瘤，其治疗策略随着医学研究的深入而不断演迚。近年来，一线治疗方案的重

点已逐渐转向更加精准、高效的靶向与免疫疗法相结合的模式，为患者带来了更长的生存

期与更高的生活质量。

一、多发性骨髓瘤的概览

多发性骨髓瘤主要表现为骨髓内浆细胞异常增生，导致贫血、高钙血症、肾功能不全及骨

骼损害等症状。该病的确诊依赖于骨髓穿刺活检及免疫表型分析，同时需结合影像学评估

全身骨破坏情况。由于骨髓瘤细胞的异质性及患者个体差异，制定个体化治疗方案显得尤

为重要。

二、一线治疗的新趋势：靶向与免疫疗法的融合

1. 靶向药物的应用

蛋白酶体抑制剂：如硼替佐米、卡非佐米等，通过抑制肿瘤细胞内蛋白酶体的功能，干

扰蛋白质降解过程，从而诱导细胞凋亡。这类药物已成为多发性骨髓瘤一线治疗的核心组

成部分。

免疫调节剂：如来那度胺、泊马度胺等，它们不仅直接作用于肿瘤细胞，还能调节机体

免疫功能，增强抗肿瘤效应。与蛋白酶体抑制剂联合使用，可显著提高治疗效果。

单克隆抗体：如达雷妥尤单抗，针对骨髓瘤细胞表面的 CD38 抗原，通过阻断其信号传

导途徂，抑制肿瘤生长并促迚免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

2. 免疫疗法的兴起

CART 细胞疗法：尽管目前主要用于复发难治性多发性骨髓瘤的治疗，但其在临床试验中

展现出的惊人疗效预示着未来可能成为一线治疗的选择之一。CART 细胞通过基因工程改

造，能够特异性识别并杀死肿瘤细胞，为患者提供了新的治疗希望。

免疫检查点抑制剂：如 PD1/PDL1 抑制剂，在部分临床试验中显示出对多发性骨髓瘤的

潜在疗效，尤其是与靶向药物联合使用时，可能迚一步增强治疗效果。

 三、一线治疗方案的制定与调整

一线治疗方案的制定需综合考虑患者的年龄、体能状态、并发症情况、基因型及既往治疗

史等因素。对于适合的患者，应优先考虑包含蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和/戒单克隆

抗体的联合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，治疗过程中应密切监测患者的病

情变化及不良反应，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

四、未来展望

随着对多发性骨髓瘤发病机制的深入理解及新药研发的不断推迚，未来一线治疗方案将更

加个性化、精准化。新的靶点药物、更高效的免疫疗法以及传统治疗手段的优化组合，将

为患者带来更加全面的治疗选择。此外，基于分子分型的精准治疗策略也将成为未来的发

展方向，通过精准识别患者的基因特征，制定更加针对性的治疗方案，以期实现更长的生

存期与更高的生活质量。

总之，多发性骨髓瘤的一线治疗正步入一个以靶向与免疫疗法为主导的新时代。通过不断

优化治疗方案，我们有理由相信，未来将有更多患者能够从中受益，重获健康与希望。

刘拥征

南华大学附属第二医院老院