利妥昔单抗与挽救化疗：复发滤泡性淋巴瘤患者的治疗新策略

利妥昔单抗与挽救化疗：复发滤泡性淋巴瘤患者的治疗新策略

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种较为常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，虽然其病程通常较为缓慢， 但复发仍是患者和医生面临的一大挑战。近年来，随着医学研究的深入，利妥昔单抗及 其联合挽救化疗方案在复发 FL 患者的治疗中展现出了显著的效果。本文将围绕这一话 题进行科普，帮助患者和家属更好地了解复发 FL 的治疗新策略。

一、利妥昔单抗在复发 FL 治疗中的作用

利妥昔单抗是一种针对 B 细胞淋巴瘤的靶向药物，能够特异性地与 B 细胞表面的 CD20 抗原结合，触发 B 细胞的凋亡，从而达到治疗淋巴瘤的目的。在复发 FL 患者的治疗中， 利妥昔单抗展现出了良好的疗效。研究表明，利妥昔单抗单药治疗复发 FL 患者的有效 率可达 45%左右，完全缓解（CR）率为 6%。更重要的是，利妥昔单抗还可以提高挽救 化疗的效果，为患者带来更好的生存获益。

二、挽救化疗方案的选择

对于复发 FL 患者，挽救化疗方案的选择至关重要。在选择方案时，医生通常会考虑既 往未采用或应用后无复发、间隔时间长的方案，以减少耐药性的发生。常见的挽救化疗 方案包括 CHOP 方案、以氟达拉滨为基础的方案、CVP 方案、BR 方案等。这些方案在 复发 FL 患者的治疗中均有一定的疗效，但具体选择需根据患者的具体情况和耐受性进 行个体化评估。

三、R2 方案：无化疗的新选择

R2 方案（利妥昔单抗联合来那度胺）是一种无化疗的治疗方案，近年来在复发/难治 FL 患者的治疗中逐渐受到关注。研究表明，R2 方案较单药利妥昔单抗治疗显著延长了无 进展生存期（PFS），为患者提供了新的治疗选择。对于无法耐受化疗或化疗效果不佳 的患者，R2 方案无疑是一个值得考虑的治疗方案。

四、奥妥珠单抗联合苯达莫司汀：治疗新策略

对于利妥昔单抗免疫化疗失败的患者，奥妥珠单抗联合苯达莫司汀序贯奥妥珠单抗维持 治疗是一种新的治疗策略。奥妥珠单抗是一种新型抗 CD20 单抗，与利妥昔单抗相比具 有更强的抗肿瘤活性和更低的耐药性。研究表明，该方案可显著延长患者的 PFS 期和总 生存期，为复发 FL 患者带来了新的治疗希望。

总之，随着医学研究的不断深入，复发 FL 患者的治疗策略日益丰富。利妥昔单抗及其 联合挽救化疗方案、R2 方案以及奥妥珠单抗联合苯达莫司汀等新策略的出现，为患者 带来了更多的治疗选择和更好的生存获益。患者和家属应积极配合医生的治疗建议，选 择适合自己的治疗方案，共同应对疾病的挑战。

张怡安

复旦大学附属中山医院