I~II 期滤泡性淋巴瘤（FL）患者的一线治疗选择：放疗与免疫化疗的权衡

I~II 期滤泡性淋巴瘤（FL）患者的一线治疗选择：放疗与免疫化疗的权衡

滤泡性淋巴瘤（FL）作为一种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤（iNHL），在 I~II 期时，患者面临 多种治疗选择。本文将围绕 I~II 期 FL 患者的一线治疗选择，特别是受累野放疗（ISRT）与全 身免疫化疗的权衡，为广大患者和家属提供医疗科普知识。

一、I~II 期 FL 的治疗背景

I~II 期 FL 患者通常处于疾病早期，病情相对较轻。对于这部分患者，治疗方法的选择尤为关 键。目前，国内外临床上对于 I~II 期 FL 患者的标准治疗选择，已有足够的证据支持选择受 累野放疗（ISRT）。同时，对于是否联合全身免疫化疗，医学界仍存在争议。

二、受累野放疗（ISRT）的优势

受累野放疗（ISRT）是一种针对肿瘤受累区域进行局部放射线照射的治疗方法。对于 I~II 期 FL 患者，ISRT 具有以下优势：

1. 局部控制率高：ISRT 能够精确照射肿瘤受累区域，有效杀灭肿瘤细胞，提高局部控制率。 2. 副作用小：相比全身放疗，ISRT 的照射范围更小，对周围正常组织的损伤更小，从而减 轻患者的副作用。 3. 长期生存效果好：多项研究表明，对于 I~II 期 FL 患者，单纯使用 ISRT 能够取得较好的长 期生存效果。

三、全身免疫化疗的争议

尽管全身免疫化疗在淋巴瘤治疗中占有重要地位，但对于 I~II 期 FL 患者是否应联合全身免 疫化疗，医学界仍存在争议。一方面，全身免疫化疗能够杀灭全身范围内的肿瘤细胞，降低 复发风险；另一方面，全身免疫化疗的副作用较大，可能对患者的生活质量产生较大影响。 因此，在选择是否联合全身免疫化疗时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病分期等 因素。

四、治疗选择的建议

对于 I~II 期 FL 患者，受累野放疗（ISRT）是首选的治疗方法。对于年轻、身体状况较好的患 者，可以在医生指导下考虑联合全身免疫化疗，以提高治疗效果。然而，对于年龄较大、身 体状况较差的患者，建议仅采用 ISRT 治疗，以减轻治疗副作用并提高患者的生活质量。

总之，I~II 期 FL 患者的治疗选择需要根据患者的具体情况进行个体化评估。在医生的专业指 导下，选择最适合患者的治疗方案，是确保治疗效果的关键。同时，患者和家属也应保持积 极的心态，配合医生的治疗，共同面对疾病的挑战。

程志祥

复旦大学附属中山医院