小细胞肺癌：精准治疗策略概览

小细胞肺癌：精准治疗策略概览

在肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤中，小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）

以其独特的生物学特性、快速生长速度和高度侵袭性而著称。尽管其发病率相对较低，但

SCLC 的预后往往较差，尤其是晚期患者，因此探索有效的治疗策略对于提高患者生存率

和生活质量至关重要。

一、认识小细胞肺癌

小细胞肺癌起源于支气管黏膜或腺体的 Kulchitsky 细胞，其癌细胞形态小、呈圆形或卵

圆形，排列紧密，常伴有广泛的坏死。与非小细胞肺癌（NSCLC）不同，SCLC 对放化疗

更为敏感，但易复发和远处转移，使得治疗更具挑战性。SCLC 主要分为局限期和广泛期

两种，治疗方案的选择需根据疾病分期、患者体能状况及合并症等因素综合考量。

二、精准治疗策略

1. 早期筛查与诊断

虽然 SCLC 缺乏特异的早期筛查手段，但对于高风险人群（如长期吸烟者）的定期低剂量

CT 扫描，有助于早期发现肺癌病灶，为及旪干预赢得宝贵旪间。确诊依赖于病理活检，

包括细胞学检查和组织学检查。

2. 局限期小细胞肺癌的治疗

对于局限期 SCLC，同步放化疗是标准治疗方案。化疗药物如依托泊苷联合顺铂或卡铂，

能够有效杀灭癌细胞，而胸部放疗则针对肿瘤局部进行精准打击，减少复发风险。近年来，

免疫检查点抑制剂在 SCLC 治疗中的探索也为局限期患者提供了新的治疗选择，旨在进一

步增强治疗效果。

3. 广泛期小细胞肺癌的治疗

广泛期 SCLC 的治疗以全身化疗为主，同样采用依托泊苷联合铂类药物的方案。对于部分

化疗敏感且体能状态良好的患者，可考虑在化疗基础上联合免疫治疗或胸部放疗，以延长

生存期。此外，对于特定基因突变的 SCLC 患者，靶向治疗也展现出了一定的疗效潜力。

4. 复发及难治性小细胞肺癌的治疗

SCLC 的复发率高，对于复发或难治性患者，治疗选择相对有限，但仍有多种策略可尝试，

包括二线化疗、免疫治疗、参加临床试验等。免疫治疗，特别是 PD1/PDL1 抑制剂的应

用，为这部分患者带来了新的希望，能够显著改善部分患者的生存状况。

5. 支持治疗与全程管理

在治疗过程中，重视患者的症状管理、营养支持、心理干预及康复指导同样重要。良好的

支持治疗有助于提高患者的耐受性，减轻治疗副作用，从而提升整体治疗效果。

三、未来展望

随着分子生物学、免疫学和精准医疗技术的不断发展，小细胞肺癌的治疗正逐步走向个性

化、精准化。未来，我们期待通过更深入的基因组学研究，发现更多驱动基因变异，为靶

向治疗提供更多靶点；同旪，免疫治疗与化疗、放疗的联合应用策略也将不断优化，以期

实现更长的生存期和更高的生活质量。此外，早期筛查技术的进步也将有助于更多患者实

现早发现、早诊断、早治疗，从而从根本上改善 SCLC 的预后。

总之，小细胞肺癌的治疗是一个复杂而多变的过程，需要多学科团队的紧密合作和个体化

治疗方案的制定。通过不断探索和实践，我们有理由相信，未来小细胞肺癌患者的治疗前

景将更加光明。

王英秀

吉林大学第一医院梅河医院