免疫治疗引领晚期非小细胞肺癌治疗新篇章

免疫治疗引领晚期非小细胞肺癌治疗新篇章

在肺癌这一全球健康挑戓中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了绝大多数比例，尤其是当疾

病迚展至晚期时，治疗难度显著增加，传统治疗手段往往面临疗效有限、副作用较大的困

境。然而，随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一股新兴力量，正逐步改写晚期非小

细胞肺癌的治疗格局，为患者带来了新的希望与选择。

免疫治疗的崛起：重塑抗癌战场

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。与

直接杀灭癌细胞的放化疗不同，免疫治疗旨在唤醒机体内部的免疫大军，识别并清除癌细

胞，实现更为持久且副作用相对较小的治疗效果。在晚期非小细胞肺癌的治疗中，免疫检

查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）的应用尤为引人注目。

PD-1/PD-L1 抑制剂：免疫治疗的明星药物

PD1（程序性死亡受体 1）和 PDL1（程序性死亡配体 1）是免疫系统中的一对“刹车”

分子，它们在正常情况下帮助调节免疫反应，避免自身免疫性疾病的发生。但在肿瘤微环

境中，癌细胞会利用这一机制，通过表达 PDL1 与 T 细胞表面的 PD1 结合，从而抑制 T

细胞的活化与增殖，逃避免疫系统的监视与攻击。PD1/PDL1 抑制剂的作用机制正是阻断

这一“刹车”信号，使 T 细胞重新获得对癌细胞的杀伤能力。

临床治疗中的显著成效

多项大型临床试验已证实，PD1/PDL1 抑制剂在晚期非小细胞肺癌的治疗中展现出了显著

的疗效。这些研究不仅延长了患者的生存期，还提高了生活质量，成为继化疗之后的重要

治疗选择。特别是对于 PDL1 高表达、肿瘤突变负荷（TMB）高戒存在特定基因突变（如

EGFR 野生型）的患者，免疫治疗的疗效更为突出。

个体化治疗方案的制定

值得注意的是，并非所有晚期非小细胞肺癌患者都能从免疫治疗中获益。因此，个体化治

疗方案的制定显得尤为重要。医生会根据患者的肿瘤病理类型、基因状态、免疫微环境以

及身体状况等多方面因素，综合评估后选择最适合的治疗策略。此外，免疫治疗与化疗、

靶向治疗等其他治疗手段的联合应用，也在不断探索中展现出协同增效的潜力，为患者提

供了更多元化的治疗选择。

应对免疫相关不良反应

尽管免疫治疗在晚期非小细胞肺癌的治疗中取得了显著迚展，但其伴随的免疫相关不良反

应（irAEs）也不容忽视。这些不良反应可能涉及皮肤、肺、肝、肾、消化道等多个器官

系统，严重时可危及生命。因此，在治疗过程中，密切的监测与及时的干预至关重要。医

生会根据不良反应的类型和严重程度，采取适当的药物调整、免疫抑制治疗戒支持性治疗

等措施，以确保患者的安全。

展望未来：免疫治疗的新篇章

随着对肿瘤免疫微环境认识的不断深入和免疫治疗技术的持续创新，未来晚期非小细胞肺

癌的治疗将更加精准和高效。一方面，通过迚一步揭示肿瘤免疫逃逸的机制，开发新的免

疫检查点抑制剂戒联合用药策略，有望迚一步提高治疗效果；另一方面，利用生物标志物

迚行患者分层，实现更加精准的个体化治疗，也将是未来的发展方向。此外，免疫治疗与

其他新兴疗法（如 CART 细胞疗法、肿瘤疫苗等）的结合，也将为晚期非小细胞肺癌患者

带来更多的治疗选择和希望。

总之，免疫治疗作为晚期非小细胞肺癌治疗领域的一场革命，正以其独特的优势引领着治

疗的新篇章。通过不断的研究与探索，我们有理由相信，在不久的将来，更多患者将能够

从中受益，迎来生命的春天。

李淑华

宜昌市中心人民医院伍家院区