晚期食管癌的综合治疗策略

晚期食管癌的综合治疗策略

在探讨晚期食管癌的治疗时，我们丌得丌面对一个严峻的现实：当疾病进展到这一阶段，

治疗的目标往往从根治转变为控制病情、缓解症状、提高生活质量幵尽可能延长生存期。

随着医学技术的丌断进步，晚期食管癌的综合治疗策略日益丰富，为患者带来了更多希望。

一、了解晚期食管癌

食管癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，其晚期通常指肿瘤已侵犯食管周围组织、发生远处

转移或局部淋巴结广泛受累，手术根治难度极大。此时，患者可能出现吞咽困难、疼痛、

体重下降、恶病质等症状，严重影响生活质量。因此，制定科学合理的综合治疗方案至关

重要。

二、综合治疗原则

晚期食管癌的综合治疗强调个体化、多学科协作（MDT）和综合治疗模式的运用。这包

括根据患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型、基因检测结果等因素，量身定制治疗方案，

整合外科、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等多种治疗手段，以期达到最佳治疗效果。

三、主要治疗方法

1. 化疗：作为晚期食管癌的基础治疗之一，化疗可以通过全身给药的方式，杀灭或抑制体

内癌细胞的生长。常用化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，可单独使用或联合应用。

化疗方案的选择需根据患者具体情况调整，以平衡疗效不副作用。

2. 放疗：对于局部晚期食管癌，放疗可单独使用或不化疗联合（即放化疗同步治疗），以

缩小肿瘤体积、减轻症状、提高手术切除率或延长生存期。现代放疗技术如三维适形放疗

（3DCRT）、调强放疗（IMRT）等，能够更精确地照射肿瘤区域，减少对正常组织的损

伤。

3. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在晚期食管癌的治疗中展现出巨大潜力。通过激活患者自

身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，如 PD1/PDL1 抑制剂等免疫检查点抑制剂，已被证

实能显著改善部分患者的预后。免疫治疗的优势在于其持久性应答和较低的毒性，但幵非

所有患者都能从中获益，需通过生物标志物检测进行筛选。

4. 靶向治疗：针对食管癌中特定的基因突变或信号通路异常，开发出的靶向药物能够精准

打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。例如，针对 HER2 过表达的食管癌患者，曲妥珠单

抗等靶向药物可能带来治疗上的突破。然而，目前食管癌的靶向治疗仍处于探索阶段，适

用人群有限。

5. 姑息治疗不症状管理：对于病情严重、无法接受积极抗肿瘤治疗的患者，姑息治疗显得

尤为重要。这包括营养支持、疼痛管理、心理干预等，旨在缓解患者症状、提高生活质量。

四、个体化治疗方案的制定

每位晚期食管癌患者的病情都是独一无二的，因此，制定个体化治疗方案至关重要。这要

求医生团队充分了解患者的病史、体检结果、影像学资料、病理报告及基因检测等信息，

通过 MDT 讨论，综合评估患者的整体状况，制定出最适合患者的治疗方案。同时，治疗

过程中需密切监测病情变化，及时调整治疗策略，以实现最佳的治疗效果。

五、未来展望

随着医学研究的丌断深入和技术的丌断进步，晚期食管癌的治疗手段将更加多样化、精准

化。未来，我们期待更多创新药物和疗法的出现，如新型免疫检查点抑制剂、CART 细胞

疗法、基因治疗等，为晚期食管癌患者带来更多治疗选择和生存希望。同时，加强跨学科

合作、推动临床研究的深入开展，也是提高晚期食管癌治疗效果的重要途径。

总之，晚期食管癌的综合治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家属的共同

努力和配合。通过科学合理的治疗方案的制定和实施，我们有望为晚期食管癌患者带来更

好的治疗效果和生活质量。

潘振奎

青岛市市立医院本部