肝癌病理玄机：洞察疾病本质

肝癌病理玄机：洞察疾病本质

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其复杂的发病机制和多样的病理表现一直是医学 界研究的热点。本文将从中医理论、现代医学视角及日常生活因素等方面，深入剖析肝癌的 病理玄机，帮助大家更好地理解这一疾病的本质。

一、中医视角下的肝癌病理

中医认为，肝癌的发生与机体内部环境的失衡密切相关。具体而言，感受湿热邪毒、长期饮 食不节、嗜酒过度以及情志内伤等因素，均可能导致机体阴阳失衡，进而引发肝癌。

1. 湿热蕴结：饮食不节，特别是嗜食肥甘厚味、嗜酒过度，易损伤脾胃，导致水湿停聚， 郁而化热，湿热蕴结于肝胆，日久渐积而成肿块。这一过程与现代医学中肝炎、肝硬化向肝 癌演变的路径相契合。

2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气机受阻，血行不畅，最终导致血瘀，渐结肿块。中 医强调“气为血帅”，“气行则血行”，气滞日久，必致血瘀，这是肝癌形成的重要病理基 础。

3. 肝肾阴虚：情志失调，肝郁化火，湿热相合，损伤络脉，津液外溢，蓄于腹中，或阴液 灼竭，肝阴不足，穷则及肾，气化不利，水湿内停，聚于腹内，发为膨胀，久之成瘤。这一 过程揭示了肝癌与全身脏腑功能失调的紧密联系。

4. 正气虚衰：中医认为，“正气存内，邪不可干”。正气虚衰，瘤邪乘虚而入，是致癌瘤 发生的病理中心环节。正气虚弱，加之外受邪毒，如饮用发霉食品、污染之饮水等，致肝脾 受损，进而气滞血瘀，蕴积日久，而成积块。

二、现代医学视角下的肝癌病理

现代医学认为，肝癌的发生是多步骤、多因素协同作用的结果。这些因素包括化学、物理或 生物因素导致的 DNA 结构和功能改变，以及细胞遗传表达的异常。

1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的重要因素。HBV-DNA 整合到肝癌细胞 DNA 中，可视为肝癌发生的启动剂；而坏死炎症引起的细胞有丝分裂则可 能作为促进因素。HCV 的感染也被认为与肝癌发生密切相关。

2. 肝硬变：肝硬变是肝癌的重要前驱病变。肝细胞变性坏死后，间质结缔组织增生，纤维 间隔形成，残留肝细胞结节状再生。在反复肝细胞损害和增生过程中，增生的肝细胞可能发 生间变或癌变。

3. 化学物质：黄曲霉毒素（AFT）是一种强烈的化学致癌物质，经消化道吸收后迅速达到肝 脏，可损害肝脏细胞，诱发肝癌。此外，亚硝胺类化合物等也被认为与肝癌的发生有关。

4. 其他因素：饮用污染的水源、营养缺乏、遗传、寄生虫感染、饮酒等也与肝癌的发生有 一定关系。低硒、钼、锰、锌等微量元素缺乏，以及高铁、砷、镍等元素过量，均可能与肝 癌的发生相关。

三、肝癌的病理类型与特点

肝癌主要分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型肝癌。其中，肝细胞型肝癌最为常见，占所有 肝癌的 90%以上。

1. 肝细胞型肝癌：癌细胞多呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或 索状，癌巢之间有丰富的血窦。随着肿瘤的增大，癌细胞 DNA 干系水平从二倍体向异倍体 方向发展。

2. 胆管细胞型肝癌：癌细胞呈立方或柱状，排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮，也有来 自大胆管的。

3. 混合型肝癌：部分组织形态似肝细胞，部分似胆管细胞，有些癌细胞呈过渡形态。

四、肝癌的预防与治疗

预防肝癌的关键在于消除或减少致癌因素，如接种乙肝疫苗、避免饮用污染的水源、保持健 康饮食、适量运动、避免酗酒等。对于已经患有肝炎、肝硬化的患者，应积极治疗，定期复 查，以便早期发现肝癌。

治疗肝癌的方法包括手术切除、肝移植、化疗、放疗、靶向治疗等。早期发现、早期治疗是 提高肝癌患者生存率的关键。

五、结语

肝癌的病理机制复杂多样，涉及中医理论、现代医学及日常生活因素等多个方面。通过深入 了解肝癌的病理玄机，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。希望本文能够帮助大家更好地 认识肝癌，为守护健康贡献一份力量。

陈广礼

濮阳市人民医院