宫颈癌的治疗：从预防到治疗的全面解析

宫颈癌的治疗：从预防到治疗的全面解析

宫颈癌，作为威胁女性健康的重要杀手之一，其发病率和死亡率在近年来持续引起关注。据 世界卫生组织国际癌症研究机构公布的数据，2020 年中国每年新增宫颈癌病例超过 11 万例， 死亡人数约 5.9 万。然而，宫颈癌是一种可以预防且早期发现后能够治愈的癌症。本文将详 细介绍宫颈癌的治疗方向，包括预防、诊断及治疗手段。

一、预防宫颈癌

预防宫颈癌的关键在于减少人乳头瘤病毒（HPV）的感染。HPV 是宫颈癌的主要致病因素， 其中 HPV16 和 HPV18 占到了所有宫颈癌病例的约 70%。目前市面上有“二价”、“四价” 和“九价”等多种 HPV 疫苗，能够有效预防 HPV 感染，从而降低宫颈癌的发病风险。接种 疫苗后，仍需定期进行宫颈癌筛查，因为疫苗并不能完全杜绝宫颈癌的发生。

二、宫颈癌的诊断

宫颈癌的诊断主要依赖三阶梯诊断法：液基薄层细胞检测（TCT）、HPV 病毒分型检测和阴 道镜检查与病理组织活检。通过这三项检查，可以早期发现宫颈癌及癌前病变，从而进行及 时干预和治疗。

- TCT：检测宫颈细胞是否存在异常变化。 - HPV 病毒分型检测：识别是否存在高危型 HPV 感染。 - 阴道镜检查与病理组织活检：进一步观察宫颈组织的变化，并进行病理学诊断。

三、宫颈癌的治疗方向

宫颈癌的治疗方案根据疾病的分期、患者的身体状况及生育需求等因素制定，主要包括手术、 放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术治疗：

- 早期宫颈癌患者通常首选手术治疗，包括宫颈锥切术、子宫切除术等。对于年轻且有

生育需求的患者，可考虑保留生育功能的手术。

- 手术的目标是彻底切除肿瘤组织，同时尽可能保留正常组织，以减少对患者生活质量

的影响。

2. 放射治疗：

- 放射治疗利用高能辐射杀死癌细胞，适用于早期、中晚期及无法手术的患者。 - 放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合应用，以提高治疗效果。

3. 化学治疗：

- 化疗利用化学药物杀死癌细胞，主要用于晚期、复发或转移的患者。 - 化疗药物可以阻断肿瘤细胞的增殖，从而控制病情进展。

4. 靶向治疗：

- 靶向治疗是针对特定分子靶点的治疗方法，具有更高的针对性和更低的副作用。 - 目前，贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等药物已被用于晚期或复发性宫颈癌的治疗，取得

了显著疗效。

四、最新治疗进展

2024 年，美国国家综合癌症网络（NCCN）发布了宫颈癌治疗指南的第二版更新，其中最重 要的更新是针对 FIGO 2014 III-IVA 期宫颈癌患者，推荐将帕博利珠单抗与放化疗联合使用。 这一建议基于 FDA 近期批准的新适应症，临床试验显示该联合治疗方案在改善患者无进展 生存期（PFS）方面具有统计学显著优势。

五、结语

宫颈癌虽然严重威胁女性健康，但通过早期预防、及时诊断和治疗，其发病率和死亡率可以 得到有效控制。随着医疗技术的不断进步，新的治疗方法和药物不断涌现，为宫颈癌患者提 供了更多治疗选择和希望。因此，女性朋友们应增强健康意识，定期进行宫颈癌筛查，并在 发现异常时及时就医，以便得到最佳的治疗。

康婷

延安大学附属医院