胆管癌：了解这一隐蔽而危险的疾病

胆管癌：了解这一隐蔽而危险的疾病

引言

胆管癌，也称为胆道癌，是一种起源于胆管系统的恶性肿瘤。胆管是连接肝脏与小肠的 管道系统，负责将肝脏产生的胆汁输送到小肠中，以助于消化脂肪和排除废物。然而， 当胆管内的细胞发生恶性转变时，就会形成胆管癌。本文将深入探讨胆管癌的原理、症 状、诊断、治疗及预防措施，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

胆管癌的病理基础

胆管癌的发生与多种因素密切相关，主要包括胆道慢性炎症、感染、结石、先天性畸形、 寄生虫感染、胆道手术史、放射性暴露以及遗传易感性等。长期的慢性炎症刺激被认为 是胆管癌发生的基础，因为许多与胆管癌相关的疾病，如慢性胆囊炎、胆管结石、溃疡 性结肠炎等，都能导致胆管的慢性炎症。

此外，胆管结石的慢性刺激也被认为是胆管癌的一个重要危险因素。约 20%至 57%的 胆管癌患者伴有胆结石，这提示结石的反复刺激可能对胆管上皮产生致癌作用。先天性 胆管囊肿（胆管囊性畸形）的患者，其胆管癌的发病率也显著升高，这些囊肿容易癌变， 且癌变时间较正常人早 20 至 30 年。

胆管癌的临床表现

胆管癌的临床表现因个体差异而异，但通常与胆汁流动受阻有关。最常见的症状是黄疸， 表现为皮肤和眼睛发黄、尿液变深、大便颜色变浅。黄疸是由于肿瘤阻塞胆管，导致胆 汁无法正常排出而引起的。其他常见症状还包括上腹部疼痛、体重减轻、消化问题（如 恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等）、发热以及体力衰竭等。然而，由于胆管癌早 期症状往往不明显或轻微，许多患者在确诊时已是中晚期，治疗难度显著增加。

胆管癌的诊断方法

胆管癌的诊断主要依赖于患者的临床症状、实验室检查以及影像学检查。实验室检查包 括肝功能检查、肿瘤标志物（如 CA19-9）的检测等。影像学检查则首选增强 CT 或核磁 胆道成像（MRCP），这些检查能够清晰地显示胆管系统的形态和占位性病变。对于疑 似肝门部胆管癌的患者，还可能需要进行 ERCP（内镜逆行胰胆管造影）以获取更详细 的诊断信息。最终的确诊通常需要结合病理检查结果，即通过手术或内镜检查取得病变 组织进行切片分析。

胆管癌的治疗方法

胆管癌的治疗原则是早期发现、早期治疗。对于早期胆管癌，手术切除肿瘤是首选的治 疗方法，这包括肝切除、胆管切除以及胰十二指肠切除等手术方式。手术后，根据患者 的具体情况，可能还需要进行化疗、放疗等辅助治疗以巩固疗效。对于中晚期胆管癌患

者，由于肿瘤已经扩散或转移，手术治疗的难度和风险增加，此时可以采用姑息性治疗， 如内镜下胆道引流、化疗、放疗、靶向治疗等，以缓解症状、延长生存期并提高生活质 量。

胆管癌的预防与饮食管理

虽然胆管癌的确切预防方法尚未完全明确，但通过避免已知的危险因素可以在一定程度 上降低发病风险。这包括保持胆道系统的健康、预防和治疗胆道感染、结石等慢性疾病、 避免长期接触放射性物质以及定期进行体检等。

在饮食方面，胆管癌患者应遵循低脂、高纤维、高蛋白的饮食原则。油腻食物应尽量避 免，因为脂肪的消化需要胆汁，而胆管癌患者胆汁排泄受阻，油腻食物会加重肝胆负担， 加重病情。同时，腌制食物、烧烤类食物、生冷食物以及含有酒精或咖啡因的饮品也应 尽量避免，以减少对身体的刺激和损害。

结语

胆管癌是一种隐蔽而危险的疾病，其发生与多种因素密切相关。通过了解其病理基础、 临床表现、诊断方法和治疗原则，我们可以更好地应对这一疾病。同时，通过健康的生 活方式和科学的饮食管理，我们也可以在一定程度上降低胆管癌的发病风险。对于已经 确诊的胆管癌患者，早期发现和积极治疗是提高生存率和生活质量的关键。

王思语

双鸭山市人民医院