进展期胃癌：深入了解这一复杂疾病的原理与应对

进展期胃癌：深入了解这一复杂疾病的原理与应对

胃癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。而 进展期胃癌，作为胃癌病程中的一个重要阶段，其病情复杂、治疗难度大，对患者的生命健 康构成了严重威胁。本文将带您深入了解进展期胃癌的定义、病理原理、临床表现、诊断方 法及治疗策略，旨在提高公众对这一疾病的认识和重视程度。

一、什么是进展期胃癌？

进展期胃癌，又称晚期胃癌，是指胃癌细胞已经侵犯到胃壁的深层组织，并可能发生远处转 移的阶段。在这个阶段，胃癌细胞不仅突破了黏膜层，还深入肌层和浆膜层，甚至通过淋巴 系统或血液系统扩散到身体的其他部位，如肝脏、肺脏、骨骼等。进展期胃癌的病情相对严 重，治疗难度较大，预后相对较差。

二、进展期胃癌的病理原理

进展期胃癌的形成是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境、饮食、感染等多种因素 的相互作用。具体来说，胃黏膜上皮细胞在多种致癌因素的作用下，发生基因突变和表观遗 传改变，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最终形成恶性肿瘤。这些致癌因素可能包括幽门螺 杆菌感染、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品摄入过多）、吸烟饮酒、遗传因素等。

在病理上，进展期胃癌的癌细胞具有高度的侵袭性和转移性。它们能够破坏胃壁的正常结构， 侵犯周围组织和器官，同时通过淋巴管和血管向远处转移。这种侵袭和转移的过程不仅加剧 了病情的恶化，也给治疗带来了极大的挑战。

三、进展期胃癌的临床表现

进展期胃癌的临床表现多种多样，但主要包括以下几个方面： 1. 上腹部疼痛：这是进展期胃癌最常见的症状之一。疼痛多为持续性隐痛或胀痛，可伴有 饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能逐渐加重并向腰背部放射。 2. 消化不良：患者常出现食欲减退、恶心、呕吐、反酸等消化不良症状。这些症状可能由 于肿瘤引起的梗阻和胃肠功能紊乱所致。 3. 体重下降：由于肿瘤细胞的快速增殖和机体对营养物质的吸收障碍，患者常出现短期内 体重明显减轻的现象。 4. 消化道出血：进展期胃癌患者可能出现呕血和黑便等消化道出血症状。这通常是由于癌 肿表面形成溃疡并侵蚀血管所致。 5. 其他症状：如贫血、乏力、腹部肿块、恶性腹水等。这些症状的出现往往预示着病情的 进一步恶化。

四、进展期胃癌的诊断方法

进展期胃癌的诊断需要综合多种检查手段，包括胃镜检查、影像学检查（如 CT、MRI）和血 液检查等。

1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断胃癌最直接、最有效的方法之一。通过胃镜可以直接观察胃 黏膜的病变情况，并取活检进行病理检查以明确诊断。 2. 影像学检查：CT 和 MRI 等影像学检查可以了解胃癌的大小、侵犯范围及远处转移情况。 这些检查对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。 3. 血液检查：血液检查可以检测肿瘤标志物（如 CEA、CA724 等）的水平，有助于评估病情 的严重程度和治疗效果。

五、进展期胃癌的治疗策略

进展期胃癌的治疗原则是综合治疗，根据患者的病情、身体状况及意愿选择合适的治疗方案。 主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。 1. 手术治疗：若胃癌尚未发生远处转移，手术切除是首选的治疗方法。手术旨在彻底切除 肿瘤组织并尽可能保留正常胃组织的功能。 2. 化疗：化疗通过化学药物抑制癌细胞的生长和扩散，可以单独使用或联合其他治疗方法。 化疗在进展期胃癌的治疗中发挥着重要作用。 3. 放疗：放疗适用于局部肿瘤压迫症状明显的患者。通过放射线的照射杀死肿瘤细胞或抑 制其生长。 4. 靶向治疗：靶向治疗针对胃癌细胞的特定分子进行治疗，具有高度的选择性和针对性， 可以提高治疗效果并减少副作用。 5. 免疫治疗：免疫治疗通过调节患者的免疫系统来增强对癌细胞的攻击力。近年来，免疫 治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。

六、结语

进展期胃癌作为一种复杂的恶性肿瘤，其治疗难度和预后相对较差。然而，随着医学技术的 不断进步和治疗方法的不断创新，越来越多的进展期胃癌患者获得了更好的治疗效果和生活 质量。因此，对于进展期胃癌的认知和关注至关重要。通过提高公众对这一疾病的认识和了 解，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，为患者带来更多的希望和福音。同时，保持良好 的生活习惯和定期体检也是预防胃癌的重要手段之一。

王思语

双鸭山市人民医院