胃癌治疗的现状与进展

胃癌治疗的现状与进展

胃癌，作为一种发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其恶性程度较高，严重威胁着人类的健 康与生命。据统计，全球三分之一以上的胃癌病例发生在中国，且多数患者在确诊时已 进入中晚期，预后情况较差。然而，随着医疗技术的不断进步，胃癌的治疗方法和手段 也在不断更新和完善，为患者带来了更多的希望。

一、早期筛查与诊断

胃癌的早期症状通常不明显，容易与其他疾病混淆，因此早期筛查和诊断显得尤为重要。 目前，胃镜检查是早期胃癌诊断的重要方法，具有经济实惠、简便快速以及高检出率的 特点。此外，影像学检查和血液检查，如超声、CT、PET-CT 以及血清学检查（如 CEA、 CA724、CA199、CA125 等肿瘤标志物）也能提供重要的诊断信息。

为了提升早期胃癌的诊断率，国家启动了“消化道肿瘤筛查及早诊早治计划”，旨在通过 普及筛查，提高公众对胃癌的认识，并计划在 2030 年将我国胃肠道早癌诊断率提高到 20%。这一举措有望显著减少晚期胃癌的发生，提高患者生存率。

二、手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，特别是对于早期胃癌患者，手术切除病灶往往能达到 根治的效果。随着医疗技术的发展，胃癌手术已经逐渐从传统的开腹手术向微创手术（如 腹腔镜手术）转变，这种手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，提高了患者 的生活质量。

对于中晚期胃癌患者，虽然可能已经错过了手术的最佳时机，但手术依然可以作为综合 治疗的一部分，通过姑息性手术缓解症状，提高患者的生存质量。

三、化疗与放疗

化疗和放疗是胃癌治疗的重要辅助手段。化疗通过全身给药，杀灭体内的癌细胞，而放 疗则利用放射线局部照射肿瘤部位，达到治疗目的。对于无法手术或手术后需要辅助治 疗的患者，化疗和放疗能够显著延长生存期，改善预后。

近年来，随着化疗药物的不断研发和优化，化疗方案更加个性化、精准化。同时，放疗 技术也在不断进步，如立体定向放疗（SBRT）、质子重离子治疗等新型放疗技术的应用， 提高了治疗的精准性和有效性。

四、靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的一大突破。靶向治疗针对癌细胞的特定分子靶点，通 过抑制这些靶点的活性来阻断癌细胞的生长和扩散。对于 HER2 阳性的胃癌患者，抗 HER2 治疗已成为标准护理方案之一。例如，注射用德曲妥珠单抗（DS-8201）是一种 靶向 HER2 的抗体偶联药物，已在多项临床试验中显示出良好的疗效和安全性，成为 HER2 阳性晚期胃癌患者的重要治疗选择。

此外，针对其他分子靶点的靶向药物也在研发中，如 Claudin 18.2（CLDN 18.2）靶向 药佐妥昔单抗等，有望为更多胃癌患者带来福音。

五、免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一，也是胃癌治疗的重要方向。免疫治疗通过 激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞，具有广谱性、持久性和低毒性的优点。目前， 已有多种免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂、PD-L1 抑制剂等）被批准用于胃癌的治 疗。

例如，Nivolumab（纳武利尤单抗）和信迪利单抗等免疫检查点抑制剂在多项临床试验 中显示出显著的疗效，能够延长患者的生存期并提高生活质量。此外，双免治疗（如 PD-1/CTLA-4 双特异抗体卡度尼利单抗）也在研究中展现出潜力，有望进一步扩大免疫 治疗的获益人群。

六、综合治疗与个体化治疗

随着对胃癌认识的不断深入和治疗手段的不断丰富，综合治疗与个体化治疗已成为胃癌 治疗的重要趋势。综合治疗强调多种治疗手段的联合应用，如手术联合化疗、放疗、靶 向治疗、免疫治疗等，以达到最佳的治疗效果。个体化治疗则根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，以提高治疗的针对性和有效性。

总之，胃癌的治疗已经取得了显著的进展和成果。通过早期筛查、手术治疗、化疗与放 疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，越来越多的胃癌患者能够获得更好的 治疗效果和生活质量。未来，随着医疗技术的不断进步和治疗方法的不断创新，我们有 理由相信胃癌的治疗将会取得更加辉煌的成就。

谭爱荣

青岛市市立医院本部